IDWR 2012年第19号＜発生動向総覧・4月報＞2012年第19週（2012年5月7日～5月13日）

注意：PDF版よりピックアップして掲載しています。

　発生動向総覧

〈第19週コメント〉　5月16日集計分

◆全数報告の感染症

注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が集計の期日以降に届くこともあります。それらについては一部を除いて発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。

注意：感染経路、感染原因、感染地域については、確定あるいは推定として記載されていたものを示します。

1類感染症：

報告なし

2類感染症：

結核 384例

3類感染症：

細菌性赤痢8例
	菌種：S. flexneri（B群）1例＿感染地域：茨城県　　　S. sonnei（D群）7例＿感染地域：愛知県2例、インドネシア3例、インド2例

腸管出血性大腸菌感染症23例（有症者18例、うちHUS なし．死亡1例）

感染地域：国内23例
国内の感染地域：鹿児島県3例、茨城県2例、東京都2例、神奈川県2例、長野県2例、岐阜県2例、福岡県2例、栃木県1例、群馬県1例、静岡県1例、愛知県1例、三重県1例、兵庫県1例、広島県1例、不明1例
年齢群：2歳（1例）、3歳（2例）、4歳（1例）、5歳（1例）、8歳（1例）、10代（3例）、20代（5例）、30代（3例）、60代（3例）、80代（3例）
血清型・毒素型：O157 VT1・VT2（8例）、O26 VT1（4例）、O157 VT2（4例）、O26 VT不明（1例）、O103 VT1・VT2（1例）、O111 VT1（1例）、O157 VT不明（1例）、その他・不明（3例）
累積報告数：264例（有症者135例、うちHUS 6例．死亡1例）

腸チフス1例〔感染地域：国外（国不明）〕

4類感染症：

E型肝炎1例（感染地域：東京都＿感染源：不明）

A型肝炎6例
	感染地域：千葉県3例、茨城県1例、大阪府1例、インドネシア1例

つつが虫病13例
	感染地域：福島県5例、秋田県3例、岐阜県2例、山形県1例、埼玉県1例、長野県1例

デング熱1例（感染地域：タイ）
日本紅斑熱2例（感染地域：島根県1例、宮崎県1例）
マラリア1例（三日熱＿感染地域：タイ）

レジオネラ症15例（肺炎型13例、ポンティアック型2例）
	感染地域：長野県2例（温泉2例）、北海道1例、茨城県1例、千葉県1例、東京都1例、石川県1例、静岡県1例、愛知県1例、三重県1例、長崎県1例、熊本県1例、大分県1例、国内（都道府県不明）1例、中国1例年齢群：40代（1例）、50代（2例）、60代（4例）、70代（7例）、80代（1例）

5類感染症：

アメーバ赤痢8例（腸管アメーバ症5例、腸管外アメーバ症1例、腸管及び腸管外アメーバ症2例）
	感染地域：神奈川県2例、千葉県1例、東京都1例、広島県1例、パプアニューギニア1例、タイ/マレーシア/中国1例、国内・国外不明1例感染経路：経口感染3例、性的接触2例（異性間1例、異性間・同性間不明1例）、不明3例

ウイルス性肝炎2例
	B型2例＿感染経路：性的接触1例（異性間・同性間不明）、不明1例

急性脳炎3例
	水痘・帯状疱疹ウイルス1例＿年齢群：4歳病原体不明2例＿年齢群：0歳（2例）

クロイツフェルト・ヤコブ病4例
	孤発性プリオン病古典型3例感染性プリオン病医原性1例

劇症型溶血性レンサ球菌感染症1例（年齢群：50代）

後天性免疫不全症候群12例（AIDS 4例、無症候8例）
	感染地域：国内9例、国外1例、国内・国外不明2例感染経路：性的接触11例（異性間2例、同性間9例）、静注薬物使用1例

ジアルジア症1例（感染地域：宮城県）
梅毒15例（早期顕症I期2例、早期顕症II期7例、無症候6例）

風しん10例（検査診断例9例、臨床診断例1例）
	感染地域：大阪府3例、兵庫県3例、東京都1例、和歌山県1例、広島県1例、佐賀県1例年齢群：15～19歳（4例）、20～24歳（1例）、30～34歳（2例）、35～39歳（1例）、40代（1例）、50代（1例）累積報告数：168例（検査診断例123例、臨床診断例45例）

麻しん4例〔麻しん（検査診断例1例、臨床診断例3例）〕

感染地域：埼玉県2例、新潟県1例、兵庫県1例
年齢群：2歳（1例）、3歳（1例）、30～34歳（1例）、35～39歳（1例）
累積報告数：113例〔麻しん（検査診断例72例、臨床診断例21例）、修飾麻しん（検査診断例20例）〕
遺伝子型別累積報告数（遺伝子型が同定・報告された症例のみ）：49例
D4：5例＿感染地域：千葉県1例、東京都1例、東京都/ベトナム1例、大阪府/英国1例、パキスタン1例
D8：36例＿感染地域：愛知県19例、千葉県5例、岐阜県3例、山梨県2例、都道府県不明6例、タイ1例
D9：8例＿感染地域：岡山県4例、栃木県1例、千葉県1例、東京都1例、フィリピン1例

（補）2012年第18週までに診断されたものの報告遅れとして、細菌性赤痢1例〔菌種：S. sonnei（D群）＿感染地域：インドネシア〕、E型肝炎2例〔感染地域＿感染源：北海道1例＿不明、インド1例＿不明〕、エキノコックス症1例（多包条虫＿感染地域：北海道）、急性脳炎8例〔ロタウイルス1例＿年齢群：4歳、インフルエンザウイルスB型1例＿年齢群：10代、病原体不明6例＿年齢群：0歳（3例）、1歳（1例）、6歳（1例）、40代（1例）〕、劇症型溶血性レンサ球菌感染症3例〔40代（1例）、80代（2例）〕などの報告があった。

◆定点把握の対象となる5類感染症（週報対象のもの）

全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。

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インフルエンザ：定点当たり報告数は第6週以降減少が続いている。都道府県別では沖縄県（8.00）、青森県（2.69）、鹿児島県（2.66）、熊本県（2.19）が多い。

小児科定点報告疾患：RSウイルス感染症の報告数は356例と増加した。年齢別では1歳以下の報告数が全体の約84%を占めている。咽頭結膜熱の定点当たり報告数は増加した。都道府県別では佐賀県（1.17）、鹿児島県（1.05）、福井県（0.82）が多い。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は増加した。都道府県別では富山県（4.10）、大分県（3.83）、鳥取県（3.47）が多い。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は増加し、過去5年間の同時期（前週、当該週、後週）と比較してやや多い。都道府県別では福井県（14.5）、島根県（13.5）、香川県（13.4）が多い。水痘の定点当たり報告数は増加した。都道府県別では山形県（4.30）、佐賀県（3.65）、宮崎県（3.44）が多い。手足口病の定点当たり報告数は増加した。都道府県別では沖縄県（0.97）、福井県（0.82）、埼玉県（0.29）が多い。伝染性紅斑の定点当たり報告数は増加した。都道府県別では鳥取県（0.89）、高知県（0.80）、山口県（0.52）が多い。百日咳の定点当たり報告数は増加した。都道府県別では高知県（0.37）、沖縄県（0.12）、鳥取県（0.11）が多い。ヘルパンギーナの定点当たり報告数は増加した。都道府県別では宮崎県（0.78）、熊本県（0.42）、山口県（0.29）が多い。流行性耳下腺炎の定点当たり報告数は増加した。都道府県別では山口県（2.00）、大分県（1.36）、岐阜県（1.23）が多い。

基幹定点報告疾患：マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は増加し、過去5年間の同時期と比較してかなり多い。都道府県別では福島県（3.00）、栃木県（1.86）、鳥取県（1.80）が多い。

〈4月コメント〉
◆性感染症について 　2012年5月11日集計分　性感染症定点数：967
　　　　　（産婦人科・産科・婦人科：467、泌尿器科:405、皮膚科83、性病科12）

●月別推移
　2012年4月の月別定点当たり患者報告数は、性器クラミジア感染症が1.84（男0.86、女0.98）、性器ヘルペスウイルス感染症が0.70（男0.28、女0.42）、尖圭コンジローマが0.39（男0.23、女0.16）、淋菌感染症が0.69（男0.56、女0.13）であった。男性では性器クラミジア感染症、次いで淋菌感染症が多く、女性では性器クラミジア感染症、次いで性器ヘルペスウイルス感染症が多かった（図1）。

　前月に比べると、男性では、性器クラミジア感染症で減少、性器ヘルペスウイルス感染症で微減、尖圭コンジローマで減少、淋菌感染症で減少した。女性では、4疾患すべてで減少した（25～28ページ「グラフ総覧」参照）。過去5年間の同時期と比較すると、男女ともに、性器クラミジア感染症がかなり少なく、尖圭コンジローマ、淋菌感染症がやや少なかった（図2）。

図1. 各性感染症が総報告数に占める割合（4月）

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●男女別・年齢階級別
　年齢群別（0歳、1～4歳、5～69歳は5歳毎、および70歳以上）でみた定点当たり報告数のピークは、男性では、性器クラミジア感染症は25～29歳の年齢群、性器ヘルペスウイルス感染症は30～39歳の2つの年齢群、尖圭コンジローマは30～34歳および45～49歳の2つの年齢群、淋菌感染症は25～29歳の年齢群であった。女性では、性器クラミジア感染症は20～24歳の年齢群、性器ヘルペスウイルス感染症は25～29歳の年齢群、尖圭コンジローマは20～24歳の年齢群、淋菌感染症は20～24歳の年齢群であった（図3：PDF参照）。男女ともに4疾患すべてで15～19歳の年齢群の報告があり、また女性の性器クラミジア感染症および性器ヘルペスウイルス感染症で10～14歳の年齢群の報告があった。また、性器クラミジア感染症、尖圭コンジローマ、淋菌感染症の3疾患の報告は、男性では60代以上は僅かであり、女性では50代以上は僅かである。しかし、性器ヘルペスウイルス感染症は男女ともに、50代以降の報告も少なくない。この年齢層は再発例が含まれている可能性が以前から指摘されており、2006年4月の届出基準改正により、抗体のみ陽性のものの除外に加えて「明らかな再発例は除外する」ことが明示された。しかし、年齢群分布においての明らかな変化は見られておらず、この基準の周知徹底とともに、遵守されているかの検討なども今後必要と考える。

　年齢群毎にみた定点当たり報告数の男女の比較では、性器クラミジア感染症では15～29歳の3つの年齢群、性器ヘルペスウイルス感染症では15～34歳、40～49歳、55～64歳、70歳以上の9つの年齢群、尖圭コンジローマでは15～24歳の2つの年齢群という比較的低い年齢層を中心に女性が男性より多く、他の年齢群は同値あるいは男性が多かった。淋菌感染症ではすべての年齢群で男性が女性より多かった。ただし、性感染症定点は泌尿器科系、婦人科系および皮膚科系などの診療科から構成されており、男女の比較については各地域におけるそれらの比率等の影響を受ける可能性がある。

●若年齢層での推移
　感染症法が施行された1999年4月以降について、若年層（15～29歳）における各疾患の定点当たり報告数を男女別・月別に（図4：PDF参照）に示した。性器クラミジア感染症は男性では2003年以降減少傾向がみられた後、2009～2010年はほぼ横ばいで推移したが、2011年以降は再び減少している。女性では2003年以降減少傾向がみられていたが、2011年以降はほぼ横ばいである。性器ヘルペスウイルス感染症は男性では2007年以降微減傾向がみられた後、2010年はほぼ横ばいで、2011年から再び微減している。女性では2006年以降微減傾向がみられた後2010年にやや増加したが、2011年は再び減少し、2012年はほぼ横ばいである。尖圭コンジローマは男女共に2006年以降微減傾向がみられたが、男性では2011年以降ほぼ横ばいで、女性では2010年以降ほぼ横ばいで推移したが、2012年は再び微減している。淋菌感染症は男性では2003年以降減少傾向がみられた後2010年に増加したが、2011年は再び減少し、2012年はほぼ横ばいである。女性では2004年以降微減傾向がみられた後2007年以降は横ばいで推移していたが、2011年は微増し、2012年はほぼ横ばいである。前月との比較では、男女ともに4疾患すべてで減少した。

◆薬剤耐性菌について　（5月11集計分）
基幹定点数（4月）：467.
●月別	メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）感染症 3.62（前月：4.10、前年同月：3.94）定点当たり報告数は、例年年間を通じてほぼ一定である。4月は前月より減少し、過去10年間の同月との比較では下位に属した。ペニシリン耐性肺炎球菌（PRSP）感染症 0.70（前月：0.60、前年同月：0.88）定点当たり報告数は、例年春から初夏にかけて（4～6月）と冬（11、12月）に多く、夏（7～9月）に少なく推移している。4月は前月より増加し、過去10年間の同月との比較では最も少なかった。薬剤耐性緑膿菌（MDRP）感染症 0.06（前月：0.11、前年同月：0.06）定点当たり報告数は、例年後半が前半に比して多い傾向がある。4月は前月と比べて減少し、過去10年間の同月との比較では下位に属した。薬剤耐性アシネトバクター（MDRA）感染症 0.01（前月：－、前年同月：－）報告数は5例であった。2011年2月の報告開始であるため、傾向の分析や過去との比較は未だできない。
●年齢階級別	MRSA感染症高齢者に多く、70歳以上が全体の67%を占めている（図1：PDF参照）。 PRSP感染症小児と高齢者に多い。5歳未満が全体の45%を占める一方、70歳以上が全体の33%を占めている（図2：PDF参照）。 MDRP感染症高齢者に多く、70歳以上が全体の69%を占めている（図3：PDF参照）。 MDRA感染症 40代で1例、70歳以上で4例報告されている（図4：PDF参照）。
●性別：女性を1 として算出した男/女比	MRSA感染症…男：女＝1.7：1 PRSP感染症…男：女＝1.3：1 MDRP感染症…男：女＝8.7：1 MDRA感染症…男性で4例、女性で1例報告されている。
●都道府県別	MRSA感染症定点当たり報告数は滋賀県（8.71）、福島県（8.57）、沖縄県（7.43）が多い。 PRSP感染症定点当たり報告数は福井県（2.17）、千葉県（1.89）、愛知県（1.69）が多い。 MDRP感染症報告総数が29例にとどまるため、都道府県別定点当たり報告数の評価は困難である。 MDRA感染症報告総数が5例のみであるため、都道府県別定点当たり報告数の評価は困難である。