IDWR 2012年第33号＜発生動向総覧・7月報＞2012年第33週（2012年8月13日～8月19日）

〈第33週コメント〉　8月22日集計分

◆全数報告の感染症

注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が集計の期日以降に届くこともあります。それらについては一部を除いて発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。

注意：感染経路、感染原因、感染地域については、確定あるいは推定として記載されていたものを示します。

◆定点把握の対象となる5類感染症（週報対象のもの）

全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。

インフルエンザ：定点当たり報告数は増加した。都道府県別では沖縄県（17.65）、鹿児島県（0.45）、長崎県（0.27）、宮崎県（0.10）が多い。

小児科定点報告疾患：RSウイルス感染症の報告数は978例と第28週以降増加が続いている。年齢別では1歳以下の報告数が全体の約77%を占めている。咽頭結膜熱の定点当たり報告数は3週連続で減少した。都道府県別では鹿児島県（1.25）、熊本県（0.75）、福井県（0.59）が多い。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は第25週以降減少が続いている。都道府県別では宮崎県（1.28）、北海道（1.16）、福井県（1.05）が多い。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は第22週以降減少が続いている。都道府県別では大分県（6.1）、島根県（5.2）、宮崎県（5.0）が多い。水痘の定点当たり報告数は第29週以降減少が続いている。都道府県別では徳島県（1.26）、愛媛県（1.00）、高知県（0.80）が多い。手足口病の定点当たり報告数は2週連続で減少した。都道府県別では新潟県（5.93）、青森県（5.80）、福井県（2.91）が多い。伝染性紅斑の定点当たり報告数は第28週以降減少が続いている。都道府県別では岩手県（0.55）、高知県（0.47）、沖縄県（0.27）が多い。百日咳の定点当たり報告数は3週連続で減少した。都道府県別では高知県（0.40）、和歌山県（0.16）、大分県（0.11）が多い。ヘルパンギーナの定点当たり報告数は3週連続で減少した。都道府県別では宮崎県（3.28）、新潟県（3.12）、富山県（2.69）が多い。流行性耳下腺炎の定点当たり報告数は3週連続で減少した。都道府県別では岩手県（1.50）、岐阜県（1.26）、大分県（1.19）が多い。

基幹定点報告疾患：マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は2週連続で増加し、過去5年間の同時期（前週、当該週、後週）と比較してかなり多い。都道府県別では群馬県（5.88）、栃木県（4.57）、岐阜県（4.20）、福島県（3.14）が多い。

〈7月コメント〉

◆性感染症について 　2012年8月10日集計分　性感染症定点数：969 
　　　　　（産婦人科・産科・婦人科：469、泌尿器科:403、皮膚科85、性病科12）

●月別推移
　2012年7月の月別定点当たり患者報告数は、性器クラミジア感染症が2.32（男1.07、女1.25）、性器ヘルペスウイルス感染症が0.75（男0.29、女0.46）、尖圭コンジローマが0.46（男0.27、女0.18）、淋菌感染症が0.85（男0.68、女0.18）であった。男性では性器クラミジア感染症、次いで淋菌感染症が多く、女性では性器クラミジア感染症、次いで性器ヘルペスウイルス感染症が多かった（図1）。

前月に比べると、男性では、性器クラミジア感染症で増加、性器ヘルペスウイルス感染症で微減、尖圭コンジローマで減少、淋菌感染症で増加した。女性では、性器クラミジア感染症で増加、性器ヘルペスウイルス感染症で減少、尖圭コンジローマで減少、淋菌感染症で増加した（33～36ページ「グラフ総覧」参照）。過去5年間の同時期と比較すると、男性では、性器クラミジア感染症、淋菌感染症がやや少なく、女性では、尖圭コンジローマがやや少なかった（図2）。
	図1. 各性感染症が総報告数に占める割合（7月）

●男女別・年齢階級別

　年齢群別（0歳、1～4歳、5～69歳は5歳毎、および70歳以上）でみた定点当たり報告数のピークは、男性では、性器クラミジア感染症は20～29歳の2つの年齢群、性器ヘルペスウイルス感染症は25～29歳、35～44歳の3つの年齢群、尖圭コンジローマは25～29歳の年齢群、淋菌感染症は20～29歳の2つの年齢群であった。女性では、性器クラミジア感染症は20～24歳の年齢群、性器ヘルペスウイルス感染症は25～29歳の年齢群、尖圭コンジローマは20～24歳の年齢群、淋菌感染症は20～24歳の年齢群であった（図3：PDF参照）。男女ともに4疾患すべてで15～19歳の年齢群の報告があり、また、女性の性器クラミジア感染症、性器ヘルペスウイルス感染症、尖圭コンジローマで10～14歳の年齢群の報告があった。また、性器クラミジア感染症、尖圭コンジローマ、淋菌感染症の3疾患の報告は、男性では60代以上は僅かであり、女性では50代以上は僅かである。しかし、性器ヘルペスウイルス感染症は男女ともに、50代以降の報告も少なくない。この年齢層は再発例が含まれている可能性が以前から指摘されており、2006年4月の届出基準改正により、抗体のみ陽性のものの除外に加えて「明らかな再発例は除外する」ことが明示された。しかし、年齢群分布においての明らかな変化は見られておらず、この基準の周知徹底とともに、遵守されているかの検討なども今後必要と考える。

　年齢群毎にみた定点当たり報告数の男女の比較では、性器クラミジア感染症では15～34歳の4つの年齢群、性器ヘルペスウイルス感染症では15～39歳、50～59歳、65～69歳、70歳以上の9つの年齢群、尖圭コンジローマでは15～24歳の2つの年齢群、淋菌感染症では15～19歳の年齢群という比較的低い年齢層を中心に女性が男性より多く、他の年齢群は同値あるいは男性が多かった。ただし、性感染症定点は泌尿器科系、婦人科系および皮膚科系などの診療科から構成されており、男女の比較については各地域におけるそれらの比率等の影響を受ける可能性がある。

●若年齢層での推移

　感染症法が施行された1999年4月以降について、若年層（15～29歳）における各疾患の定点当たり報告数を男女別・月別に（図4：PDF参照）に示した。性器クラミジア感染症は男性では2003年以降減少傾向がみられた後、2009～2010年はほぼ横ばいで推移したが、2011年以降は再び減少している。女性では2003年以降減少傾向がみられた後、2011年はほぼ横ばいであったが、2012年は再び減少している。性器ヘルペスウイルス感染症は男性では2007年以降微減傾向がみられた後、2010年はほぼ横ばいで推移し、2011年から再び微減している。女性では2006年以降微減傾向がみられた後2010年にやや増加したが、2011年は再び減少し、2012年は微増している。尖圭コンジローマは男性では2006年以降微減傾向がみられている。女性では2006年以降微減傾向がみられたが、2010年以降ほぼ横ばいで推移している。淋菌感染症は男性では2003年以降減少傾向がみられた後2010年にやや増加したが、2011年以降は再び減少している。女性では2004年以降微減傾向がみられた後2007年以降は横ばいで推移していたが、2011年は微増し、2012年は微減している。前月との比較では、男性では性器クラミジア感染症で増加、性器ヘルペスウイルス感染症で減少、尖圭コンジローマで同値、淋菌感染症で増加であった。女性では性器クラミジア感染症で減少、性器ヘルペスウイルス感染症で増加、尖圭コンジローマで同値、淋菌感染症で減少であった。