 発生動向総覧
〈第41週コメント〉 10月17日集計分
◆全数報告の感染症
注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が集計の期日以降に届くこともあります。それらについては一部を除いて発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。
注意：感染経路、感染原因、感染地域については、確定あるいは推定として記載されていたものを示します。
| 1類感染症： |
報告なし |
| 2類感染症： |
結核 322例 |
| 3類感染症： |
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細菌性赤痢3例
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菌種：S. sonnei （D群）3例＿感染地域：東京都1例、愛知県1例、ベトナム1例
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| 腸管出血性大腸菌感染症78例（有症者54例、うちHUS 4例） |
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感染地域：国内78例
国内の多い感染地域：青森県21例*、千葉県5例、群馬県4例、東京都4例、鹿児島県4例、埼玉県3例、富山県3例、石川県3例
* 第40週に起きた幼稚園における集団発生（O157 VT2）
年齢群：0歳（1例）、1歳（4例）、2歳（3例）、3歳（4例）、4歳（6例）、5歳（10例）、6歳（4例）、7歳（2例）、8歳（1例）、9歳（2例）、10代（5例）、20代（7例）、30代（7例）、40代（8例）、50代（3例）、60代（6例）、70代（4例）、80代（1例）
血清型・毒素型：O157 VT2（29例）、O157 VT1・VT2（18例）、O26 VT1（7例）、O121 VT2（3例）、O157 VT1（3例）、O91 VT1（2例）、O103 VT1（2例）、O145 VT2（2例）、O157 VT不明（2例）、O26 VT1・VT2（1例）、O111 VT1・VT2（1例）、O126VT1（1例）、O165 VT2（1例）、その他・不明（6例）
累積報告数：3,213例（有症者2,041例、うちHUS 81例．死亡8例）
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| 4類感染症： |
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E型肝炎1例
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感染地域：国内（都道府県不明）＿感染源：モツ
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A型肝炎1例（感染地域：北海道）
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デング熱6例
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感染地域：フィリピン3例、バングラデシュ1例、インド1例、ジャマイカ1例
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日本紅斑熱5例
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感染地域：長崎県2例、三重県1例、愛媛県1例、鹿児島県1例
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マラリア2例
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熱帯熱1例＿感染地域：セネガル
原虫種不明1例＿感染地域：パキスタン
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レジオネラ症13例（肺炎型13例．うち1例死亡）
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感染地域：大阪府3例、青森県2例、千葉県2例、北海道1例、山形県1例（温泉）、愛知県1例、兵庫県1例、宮崎県1例、国内（都道府県不明）1例
年齢群：50代（1例）、60代（3例）、70代（5例）、80代（3例）、90代（1例）
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| 5類感染症： |
| アメーバ赤痢13例（腸管アメーバ症11例、腸管外アメーバ症1例、腸管及び腸管外アメーバ症1例） |
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感染地域：東京都2例、大阪府2例、北海道1例、茨城県1例、千葉県1例、愛知県1例、滋賀県1例、国内（都道府県不明）3例、シンガポール1例
感染経路：経口感染3例、性的接触3例（異性間2例、同性間1例）、不明7例
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| ウイルス性肝炎3例 |
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B型3例＿感染経路：性的接触3例（異性間1例、同性間2例）
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| クロイツフェルト・ヤコブ病2例 |
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孤発性プリオン病古典型2例
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| 劇症型溶血性レンサ球菌感染症6例 |
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年齢群：60代（4例．うち1例死亡）、70代（1例．死亡）、80代（1例）
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| 後天性免疫不全症候群13例（AIDS 3例、無症候9例、その他1例） |
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感染地域：国内10例、国内/台湾1例、タイ1例、国内・国外不明1例
感染経路：性的接触12例（異性間1例、同性間11例）、不明1例
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ジアルジア症1例（感染地域：ベトナム）
梅毒10例（早期顕症I期2例、早期顕症II期5例、無症候3例）
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バンコマイシン耐性腸球菌感染症1例
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遺伝子型：不明＿菌検出検体：血液
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風しん30例（検査診断例24例、臨床診断例6例）
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感染地域：東京都5例、神奈川県3例、大阪府3例、千葉県2例、三重県2例、宮城県1例、山梨県1例、長野県1例、静岡県1例、兵庫県1例、福岡県1例、国内（都道府県不明）9例
年齢群：1歳（1例）、5～9歳（1例）、15～19歳（4例）、20～24歳（5例）、25～29歳（6例）、30～34歳（6例）、35～39歳（2例）、40代（3例）、50代（2例）
累積報告数：1,833例（検査診断例1,357例、臨床診断例476例）
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麻しん2例〔麻しん（臨床診断例1例）、修飾麻しん（検査診断例1例）〕
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感染地域：東京都1例、国内（都道府県不明）1例
年齢群：20～24歳（1例）、70代（1例）
累積報告数：270例〔麻しん（検査診断例137例、臨床診断例66例）、修飾麻しん（検査診断例67例）〕
遺伝子型別累積報告数（遺伝子型が同定・報告された症例のみ）：64例
D4：6例＿感染地域：東京都2例、千葉県1例、東京都/ベトナム1例、大阪府/英国1例、パキスタン1例
D8：43例＿感染地域：愛知県19例、千葉県5例、宮崎県5例、岐阜県3例、山梨県2例、都道府県不明6例、タイ2例、タイ/カンボジア1例
D9：8例＿感染地域：岡山県4例、栃木県1例、千葉県1例、東京都1例、フィリピン1例
H1：7例＿感染地域：福島県4例、東京都1例、中国1例、台湾1例
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（補）2012年第40週までに診断されたものの報告遅れとして、腸チフス1例（感染地域：インド）、E型肝炎1例（感染地域：東京都＿感染源：豚生レバー/羊肉）、チクングニア熱1例（感染地域：カンボジア）、デング熱2例（感染地域：インド1例、インド/マレーシア1例）、日本紅斑熱1例（感染地域：三重県）、レプトスピラ症1例（感染地域：沖縄県＿感染機会：カヌー）、急性脳炎2例（ヒトヘルペスウイルス6型1例＿年齢群：0歳．病原体不明1例＿年齢群：0歳）、クロイツフェルト・ヤコブ病1例（孤発性プリオン病古典型．死亡）、劇症型溶血性レンサ球菌感染症4例〔60代（1例）、70代（1例．死亡）、90代（2例．死亡）〕、バンコマイシン耐性腸球菌感染症1例（遺伝子型：VanC＿菌検出検体：血液．死亡）などの報告があった。
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◆定点把握の対象となる5類感染症（週報対象のもの）
全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。
インフルエンザ：定点当たり報告数は第38週以降減少が続いている。都道府県別では沖縄県（2.74）、佐賀県（0.36）、滋賀県（0.11）、鹿児島県（0.11）が多い。
小児科定点報告疾患：RSウイルス感染症の報告数は3,647例と減少した。年齢別では1歳以下の報告数が全体の約73%を占めている。咽頭結膜熱の定点当たり報告数は2週連続で減少した。都道府県別では鹿児島県（0.45）、宮崎県（0.44）、佐賀県（0.35）が多い。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では山口県（2.00）、宮崎県（1.67）、北海道（1.59）、山形県（1.59）が多い。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では沖縄県（6.21）、大分県（5.69）、兵庫県（5.14）が多い。水痘の定点当たり報告数は第38週以降増加が続いている。都道府県別では山形県（1.17）、徳島県（1.09）、愛媛県（0.92）が多い。手足口病の定点当たり報告数は2週連続で減少した。都道府県別では山形県（3.76）、秋田県（3.09）、宮崎県（2.97）が多い。伝染性紅斑の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では徳島県（0.30）、岩手県（0.23）、愛媛県（0.19）が多い。百日咳の定点当たり報告数は2週連続で減少した。都道府県別では富山県（0.10）、沖縄県（0.09）、山梨県（0.08）が多い。ヘルパンギーナの定点当たり報告数は第35週以降減少が続いている。都道府県別では山形県（1.10）、秋田県（0.83）、新潟県（0.80）が多い。流行性耳下腺炎の定点当たり報告数は2週連続で減少した。都道府県別では大分県（1.50）、山形県（1.14）、岩手県（1.10）が多い。
基幹定点報告疾患：マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は減少したが、過去5年間の同時期（前週、当該週、後週）と比較してやや多い。都道府県別では栃木県（5.00）、群馬県（5.00）、埼玉県（3.89）、青森県（3.00）が多い。
〈9月コメント〉
◆性感染症について 2012年10月12日集計分 性感染症定点数：971
（産婦人科・産科・婦人科：471、泌尿器科:405、皮膚科83、性病科12）
●月別推移
2012年9月の月別定点当たり患者報告数は、性器クラミジア感染症が2.21（男1.01、女1.20）、性器ヘルペスウイルス感染症が0.72（男0.28、女0.44）、尖圭コンジローマが0.49（男0.27、女0.22）、淋菌感染症が0.83（男0.65、女0.18）であった。男性では性器クラミジア感染症、次いで淋菌感染症が多く、女性では性器クラミジア感染症、次いで性器ヘルペスウイルス感染症が多かった（図1）。
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前月に比べると、男性では、性器クラミジア感染症で減少、性器ヘルペスウイルス感染症で増加、尖圭コンジローマで減少、淋菌感染症で減少した。女性では、性器クラミジア感染症で増加、性器ヘルペスウイルス感染症で減少、尖圭コンジローマで微増、淋菌感染症で増加した（25～28ページ「グラフ総覧」参照）。過去5年間の同時期と比較すると、男性では、性器クラミジア感染症がかなり少なく、淋菌感染症がやや少なかった。女性では、性器クラミジア感染症がやや少なかった（図2）。
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| 図1. 各性感染症が総報告数に占める割合（9月） |
●男女別・年齢階級別
年齢群別（0歳、1～4歳、5～69歳は5歳毎、および70歳以上）でみた定点当たり報告数のピークは、男性では、性器クラミジア感染症は25～29歳の年齢群、性器ヘルペスウイルス感染症は25～29歳の年齢群、尖圭コンジローマは30～34歳の年齢群、淋菌感染症は20～29歳の2つの年齢群であった。女性では、性器クラミジア感染症は20～24歳の年齢群、性器ヘルペスウイルス感染症は25～29歳の年齢群、尖圭コンジローマは20～24歳の年齢群、淋菌感染症は20～24歳の年齢群であった（図3：PDF参照）。男女ともに4疾患すべてで15～19歳の年齢群の報告があり、女性の性器クラミジア感染症、淋菌感染症で10～14歳の年齢群の報告があった。また、性器クラミジア感染症、尖圭コンジローマ、淋菌感染症の3疾患の報告は、男性では60代以上は僅かであり、女性では50代以上は僅かである。しかし、性器ヘルペスウイルス感染症は男女ともに、50代以降の報告も少なくない。この年齢層は再発例が含まれている可能性が以前から指摘されており、2006年4月の届出基準改正により、抗体のみ陽性のものの除外に加えて「明らかな再発例は除外する」ことが明示された。しかし、年齢群分布においての明らかな変化は見られておらず、この基準の周知徹底とともに、遵守されているかの検討なども今後必要と考える。
年齢群毎にみた定点当たり報告数の男女の比較では、性器クラミジア感染症では15～29歳の3つの年齢群、性器ヘルペスウイルス感染症では15～44歳、55～64歳、70歳以上の9つの年齢群、尖圭コンジローマでは15～24歳の2つの年齢群という比較的低い年齢層を中心に女性が男性より多く、他の年齢群は同値あるいは男性が多かった。淋菌感染症では15～19歳の年齢群で同値で、他のすべての年齢群で男性が女性より多かった。ただし、性感染症定点は泌尿器科系、婦人科系および皮膚科系などの診療科から構成されており、男女の比較については各地域におけるそれらの比率等の影響を受ける可能性がある。
●若年齢層での推移
感染症法が施行された1999年4月以降について、若年層（15～29歳）における各疾患の定点当たり報告数を男女別・月別に（図4：PDF参照）に示した。性器クラミジア感染症は男性では2003年以降減少傾向がみられた後、2010年はほぼ横ばいで推移したが、2011年以降は再び減少している。女性では2003年以降減少傾向がみられた後、2011年はほぼ横ばいであったが、2012年は再び減少している。性器ヘルペスウイルス感染症は男性では2007年以降減少傾向がみられた後、2010年は横ばいで推移し、2011年から再び減少している。女性では2006年以降減少傾向がみられた後2010年にやや増加したが、2011年は減少し、2012年は増加している。尖圭コンジローマは男性では2006年以降減少傾向がみられている。女性では2006年以降減少傾向がみられた後2011年は増加したが、2012年は減少している。淋菌感染症は男性では2003年以降減少傾向がみられた後2010年にやや増加したが、2011年以降は再び減少している。女性では2004年以降減少傾向がみられた後2008年以降はほぼ横ばいで推移していたが、2011年は増加し、2012年は再び減少している。前月との比較では、男性では性器クラミジア感染症で同値、性器ヘルペスウイルス感染症で増加、尖圭コンジローマで減少、淋菌感染症で減少であった。女性では性器クラミジア感染症で増加、性器ヘルペスウイルス感染症で減少、尖圭コンジローマで減少、淋菌感染症で減少であった。
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◆薬剤耐性菌について（10月12集計分）
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基幹定点数（9月）：469. （29～30ページ「グラフ総覧」参照）
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●月別
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メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）感染症
3.63（前月：3.98、前年同月：4.02）
定点当たり報告数は、例年年間を通じてほぼ一定である。9月は前月より減少し、過去10年間の同月との比較では下位に属した。
ペニシリン耐性肺炎球菌（PRSP）感染症
0.47（前月：0.46、前年同月：0.56）
定点当たり報告数は、例年春から初夏にかけて（4～6月）と冬（11、12月）に多く、夏（7～9月）に少なく推移していたが、2012年は5～6月の報告数増加が認められていない。9月は前月と比較し横ばいで、過去10年間の同月との比較では最も少なかった。
薬剤耐性緑膿菌（MDRP）感染症
0.05（前月：0.07、前年同月：0.12）
定点当たり報告数は、例年後半が前半に比して多い傾向がある。9月は前月より減少し、過去10年間の同月との比較では最も少なかった。
薬剤耐性アシネトバクター（MDRA）感染症
－（前月：0.00、前年同月：0.01）
今月は報告がなかった。2011年2月の報告開始であるため、傾向の分析や過去との比較は未だできない。
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●年齢階級別
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MRSA感染症
高齢者に多く、70歳以上が全体の63%を占めている（図1：PDF参照）。
PRSP感染症
小児と高齢者に多い。5歳未満が全体の55%を占める一方、70歳以上が全体の24%を占めている（図2：PDF参照）。
MDRP感染症
高齢者に多く、70歳以上が全体の77%を占めている（図3：PDF参照）。
MDRA感染症
今月は報告がなかった（図4：PDF参照）。
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●性別：女性を1 として算出した男/女比
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MRSA感染症…男：女＝1.6：1
PRSP感染症…男：女＝1.3：1
MDRP感染症…男：女＝2.7：1
MDRA感染症…今月は報告がなかった。
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●都道府県別
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MRSA感染症
定点当たり報告数は沖縄県（9.57）、福島県（8.29）、愛知県（8.00）が多い。
PRSP感染症
定点当たり報告数は大分県（1.73）、千葉県（1.44）山口県（1.33）が多い。
MDRP感染症
報告総数が22例にとどまるため、都道府県別定点当たり報告数の評価は困難である。
MDRA感染症
今月は報告がなかった。
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