IDWR 2013年第11号＜発生動向総覧・2月報＞2013年第11週（2013年3月11日～3月17日）

注意：PDF版よりピックアップして掲載しています。

　発生動向総覧

〈第11週コメント〉　3月21日集計分

◆全数報告の感染症

注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が集計の期日以降に届くこともあります。それらについては一部を除いて発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。

注意：感染経路、感染原因、感染地域については、確定あるいは推定として記載されていたものを示します。

1類感染症：

報告なし

2類感染症：

結核344例

3類感染症：

細菌性赤痢4例
	菌種：S. flexneri （B群）1例＿感染地域：京都府　　　S. sonnei （D群）3例＿感染地域：インド1例、インドネシア1例、カンボジア1例

腸管出血性大腸菌感染症9例（有症者7例、うちHUS なし）

感染地域：国内7例、ベトナム1例、ニュージーランド1例
国内の感染地域：群馬県1例、東京都1例、神奈川県1例、愛知県1例、兵庫県1例、不明2例
年齢群：1歳（1例）、5歳（1例）、10代（2例）、20代（3例）、70代（2例）
血清型・毒素型：O157 VT2（3例）、O157 VT不明（2例）、O26 VT1（1例）、O157 VT1・VT2（1例）、その他・不明（2例）
累積報告数：135例（有症者89例、うちHUS 6例．死亡なし）

パラチフス4例（感染地域：カンボジア2例、ミャンマー1例、カンボジア/ミャンマー1例）

4類感染症：

E型肝炎7例
	感染地域：北海道1例＿感染源：不明感染地域：東京都1例＿感染源：不明感染地域：長野県1例＿感染源：鹿肉感染地域：静岡県1例＿感染源：カキ感染地域：国内（都道府県不明）2例＿感染源：不明2例感染地域：タイ1例＿感染源：不明

A型肝炎8例
	感染地域：兵庫県2例、埼玉県1例、東京都1例、静岡県1例、愛知県1例、国内（都道府県不明）1例、エジプト1例

重症熱性血小板減少症候群2例
	感染地域：佐賀県1例（2010年発症）、長崎県1例（2005年発症）年齢群：60代（1例）、80代（1例）

つつが虫病1例（感染地域：鹿児島県）

デング熱3例（デング熱3例）
	感染地域：フィリピン2例、カンボジア/ベトナム/マレーシア1例

レジオネラ症11例（肺炎型11例）
	感染地域：静岡県2例（うち1例温泉）、宮城県1例、埼玉県1例、千葉県1例、神奈川県1例、愛知県1例、三重県1例、広島県1例、中国1例、トルコ1例（温泉）年齢群：40代（2例）、50代（3例）、60代（3例）、70代（1例）、80代（2例）

5類感染症：

アメーバ赤痢14例（腸管アメーバ症11例、腸管外アメーバ症3例）
	感染地域：東京都3例、愛知県2例、兵庫県2例、埼玉県1例、千葉県1例、神奈川県1例、富山県1例、長野県1例、静岡県1例、山口県1例感染経路：経口感染3例、性的接触4例（異性間1例、同性間2例、異性間・同性間不明1例）、不明7例

ウイルス性肝炎2例
	B型1例＿感染経路：性的接触（同性間）サイトメガロウイルス1例＿感染経路：不明

急性脳炎6例
	インフルエンザウイルス型不明1例＿年齢群：60代病原体不明5例＿年齢群：1歳（1例）、3歳（1例）、8歳（1例）、9歳（1例）、20代（1例．死亡）

クロイツフェルト・ヤコブ病4例
	孤発性プリオン病古典型3例ゲルストマン・ストロイスラー・シャインカー病1例

劇症型溶血性レンサ球菌感染症1例（年齢群：40代）

後天性免疫不全症候群23例（AIDS 4例、無症候17例、その他2例）
	感染地域：国内20例、タイ1例、国内・国外不明2例感染経路：性的接触19例（異性間8例、同性間11例）、不明4例

ジアルジア症1例（感染地域：千葉県）
梅毒18例（早期顕症I期4例、早期顕症II期6例、晩期顕性2例、無症候6例）
破傷風2例〔年齢群：60代（1例）、80代（1例）〕

風しん286例（検査診断例201例、臨床診断例85例）

感染地域：東京都80例、神奈川県31例、埼玉県15例、千葉県14例、大阪府13例、兵庫県12例、鹿児島県12例、愛知県9例、茨城県6例、静岡県5例、熊本県3例、大分県3例、北海道2例、福岡県2例、山形県1例、栃木県1例、群馬県1例、滋賀県1例、京都府1例、広島県1例、香川県1例、愛媛県1例、国内（都道府県不明）71例
年齢群：1歳（3例）、4歳（2例）、5～9歳（6例）、10～14歳（13例）、15～19歳（14例）、20～24歳（41例）、25～29歳（43例）、30～34歳（41例）、35～39歳（37例）、40代（64例）、50代（19例）、60代（2例）、70代（1例）
累積報告数：2,021例（検査診断例1,553例、臨床診断例468例）

麻しん8例〔麻しん（検査診断例3例、臨床診断例4例）、修飾麻しん（検査診断例1例）〕
	感染地域：神奈川県4例、埼玉県1例、千葉県1例、愛知県1例、タイ1例年齢群：15～19歳（1例）、30～34歳（2例）、35～39歳（2例）、40代（2例）、50代（1例）累積報告数：62例〔麻しん（検査診断例20例、臨床診断例28例）、修飾麻しん（検査診断例14例）〕

（補）2012年第11週から2013年第10週までに診断されたものの報告遅れとして、E型肝炎2例〔感染地域：東京都1例＿感染源：豚肉．感染地域：山梨県1例＿感染源：不明〕、レジオネラ症4例〔感染地域：静岡県1例（温泉）、奈良県1例、高知県1例、沖縄県1例〕、急性脳炎4例（エンテロウイルス71型1例＿年齢群：3歳．ロタウイルス1例＿年齢群：1歳．ヒトヘルペスウイルス6型1例＿年齢群：1歳．病原体不明1例＿年齢群：0歳）、劇症型溶血性レンサ球菌感染症3例〔60代（2例．ともに死亡）、80代（1例．死亡）〕、バンコマイシン耐性腸球菌感染症1例（遺伝子型：不明＿菌検出検体：血液）などの報告があった。

◆定点把握の対象となる5類感染症（週報対象のもの）

全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。

cpeg

インフルエンザ：定点当たり報告数は第5週以降減少が続いている。都道府県別では愛知県（22.51）、岐阜県（17.80）、山口県（17.46）、鹿児島県（17.42）、福井県（16.25）が多い。

小児科定点報告疾患：RSウイルス感染症の報告数は1,023例と3週連続で減少した。年齢別では1歳以下の報告数が全体の約78%を占めている。咽頭結膜熱の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では大分県（1.11）、宮崎県（1.06）、福岡県（0.81）が多い。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では石川県（7.55）、山形県（5.33）、富山県（5.28）が多い。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では熊本県（16.14）、大分県（15.81）、宮崎県（15.47）が多い。水痘の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では沖縄県（3.59）、宮崎県（2.75）、鹿児島県（2.33）が多い。手足口病の定点当たり報告数は横ばいであった。都道府県別では島根県（1.52）、福岡県（1.39）、沖縄県（1.15）が多い。伝染性紅斑の定点当たり報告数は2週連続で減少した。都道府県別では富山県（0.31）、岩手県（0.13）、新潟県（0.13）、滋賀県（0.13）、鹿児島県（0.13）が多い。百日咳の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では宮崎県（0.06）が多い。ヘルパンギーナの定点当たり報告数は減少した。都道府県別では長崎県（0.23）、富山県（0.10）、香川県（0.07）、鹿児島県（0.07）が多い。流行性耳下腺炎の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では福井県（1.55）、秋田県（1.14）、山形県（0.90）が多い。

基幹定点報告疾患：マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は増加した。都道府県別では宮城県（2.00）、沖縄県（1.57）、埼玉県（1.56）が多い。

〈2月コメント〉
◆性感染症について 　2012年3月11日集計分　性感染症定点数：965
　　　　　（産婦人科・産科・婦人科：465、泌尿器科:405、皮膚科83、性病科12）

●月別推移
　2013年2月の月別定点当たり患者報告数は、性器クラミジア感染症が1.92（男性0.89、女性1.03）、性器ヘルペスウイルス感染症が0.70（男性0.27、女性0.42）、尖圭コンジローマが0.44（男性0.25、女性0.20）、淋菌感染症が0.75（男性0.60、女性0.15）であった。対象4疾患の中では、男性では性器クラミジア感染症、次いで淋菌感染症が多く、女性では性器クラミジア感染症、次いで性器ヘルペスウイルス感染症が多かった（図1）。

　前月に比べると、男性では、性器クラミジア感染症で減少、性器ヘルペスウイルス感染症で減少、尖圭コンジローマで減少、淋菌感染症で減少であった。女性では、性器クラミジア感染症で減少、性器ヘルペスウイルス感染症で横ばい、尖圭コンジローマで減少、淋菌感染症で減少した（24～27ページ「グラフ総覧」参照）。過去5年間の同時期と比較すると、男女ともに性器クラミジア感染症がやや少なかった（図2）。

図1. 各性感染症が総報告数に占める割合（2月）

●男女別・年齢階級別
　年齢群別（0歳、1～4歳、5～69歳は5歳毎、および70歳以上）でみた定点当たり報告数のピークは、男性では、性器クラミジア感染症は20～29歳の2つの年齢群、性器ヘルペスウイルス感染症は30～34歳の年齢群、尖圭コンジローマは30～34歳の年齢群、淋菌感染症は20～29歳の2つの年齢群であった。女性では、性器クラミジア感染症は20～24歳の年齢群、性器ヘルペスウイルス感染症は25～29歳の年齢群、尖圭コンジローマは20～24歳の年齢群、淋菌感染症は20～24歳の年齢群であった（図3：PDF参照）。男女ともに4疾患すべてで15～19歳の年齢群の報告があり、女性では性器クラミジア感染症で10～14歳の年齢群の報告があった。また、性器クラミジア感染症、尖圭コンジローマ、淋菌感染症の3疾患の報告は、男性では60代以上は僅かであり、女性では50代以上は僅かである。しかし、性器ヘルペスウイルス感染症は男女ともに、50代以降の報告も少なくない。届出基準では「明らかな再発例は除外する」と明示されているが、これらの0報告の中には再発例が含まれている可能性がある。

　年齢群毎にみた定点当たり報告数の男女の比較では、性器クラミジア感染症では15～29歳の3つの年齢群、性器ヘルペスウイルス感染症では20～39歳、55～59歳、70歳以上の6つの年齢群、尖圭コンジローマでは15～24歳の2つの年齢群という比較的低い年齢層を中心に女性が男性より多く、他の年齢群は同値あるいは男性が多かった。淋菌感染症ではすべての年齢群で男性が女性より多かった。ただし、性感染症定点は泌尿器科系、婦人科系および皮膚科系などの診療科から構成されており、男女の比較については各地域におけるそれらの比率等の影響を受ける可能性がある。

●若年齢層での推移
　感染症法が施行された1999年4月以降について、若年層（15～29歳）における各疾患の定点当たり報告数を男女別・月別に（図4：PDF参照）に示した。性器クラミジア感染症は男女ともに2003年以降減少傾向がみられた後、男性では2009年以降、女性では2010年以降は減少が鈍化している。性器ヘルペスウイルス感染症は男性では2003年から減少傾向だが、2010年以降はほぼ横ばいである。女性では2006年以降減少傾向がみられた後、2009年以降は増減を繰り返し、ほぼ横ばいである。尖圭コンジローマは男性では2006年以降減少傾向がみられた後、2011年以降は減少が鈍化している。女性では2006年以降減少傾向がみられた後、2010年以降はほぼ横ばいである。淋菌感染症は男性では2003年以降減少傾向がみられた後、2009年以降はほぼ横ばいである。女性では2004年以降減少傾向がみられた後、2007年以降はほぼ横ばいである。前月との比較では、男性では性器クラミジア感染症で減少、性器ヘルペスウイルス感染症で減少、尖圭コンジローマで減少、淋菌感染症で減少であった。女性では性器クラミジア感染症で増加、性器ヘルペスウイルス感染症で減少、尖圭コンジローマで減少、淋菌感染症で減少であった。

◆薬剤耐性菌について（3月11集計分）
基幹定点数（2月）：465.　（28～29ページ「グラフ総覧」参照）
●月別	メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）感染症 3.37（前月3.88、前年同月4.19）定点当たりの報告数は、例年年間を通じてほぼ一定である。今月は前月より減少し、過去10年間の同月との比較では最も少なかった。ペニシリン耐性肺炎球菌（PRSP）感染症 0.46（前月0.56、前年同月0.63）定点当たりの報告数は、2011年までは春から初夏（4～6月）と冬（11、12月）に多く、夏（7～9月）に少なく推移していたが、2012年は年間を通じて報告数が少なく、季節性の変動が明確でなかった。今月は前月より減少し、過去10年間の同月との比較では最も少なかった。薬剤耐性緑膿菌（MDRP）感染症 0.05（前月0.05、前年同月0.08）定点当たりの報告数は、例年後半が前半に比して多い傾向があったが、2012年は年間を通じてほぼ一定であった。今月は前月より減少し、過去10年間の同月との比較では最も少なかった。薬剤耐性アシネトバクター（MDRA）感染症－（前月－、前年同月0.00）定点当たりの報告数は、報告数が極めて少ないため傾向の把握が困難である。今月は報告が無かった。
●年齢階級別	MRSA感染症高齢者に多く、70歳以上が全体の66%を占めている（図1：PDF参照）。 PRSP感染症小児と高齢者に多い。5歳未満が全体の35%を占める一方、70歳以上が全体の38%を占めている（図2：PDF参照）。 MDRP感染症高齢者に多く、70歳以上が全体の74%を占めている（図3：PDF参照）。 MDRA感染症今月は報告がなかった。（図4：PDF参照）。
●性別：女性を1 として算出した男/女比	MRSA感染症…男：女＝1.8：1 PRSP感染症…男：女＝1.6：1 MDRP感染症…男：女＝2.3：1 MDRA感染症…男：女＝今月は報告がなかった。
●都道府県別	MRSA感染症定定点当たりの報告数は沖縄県（9.57）、宮崎県（7.00）、新潟県（6.77）が多い。 PRSP感染症定点当たりの報告数は奈良県（1.67）、千葉県（1.33）、大分県（1.27）が多い。 MDRP感染症報告総数が23例にとどまるため、都道府県別定点当たり報告数の評価は困難である MDRA感染症今月は報告がなかった。