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 発生動向総覧
〈第41週コメント〉 10月16日集計分
◆全数報告の感染症
注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が集計の期日以降に届くこともあります。それらについては一部を除いて発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。
注意：感染経路、感染原因、感染地域については、確定あるいは推定として記載されていたものを示します。
| 1類感染症： |
報告なし |
| 2類感染症： |
結核387例 |
| 3類感染症： |
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細菌性赤痢2例
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菌種：S. flexneri （B群）1例＿感染地域：ウズベキスタン
S. sonnei （D群）1例＿感染地域：タイ
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| 腸管出血性大腸菌感染症67例（有症者51例、うちHUS 1例） |
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感染地域：国内66例、国内・国外不明1例
国内の多い感染地域：神奈川県6例*、福岡県6例**、奈良県5例、熊本県5例、千葉県4例、兵庫県4例、岐阜県3例、三重県3例、岩手県2例、茨城県2例、静岡県2例、大阪府2例、和歌山県2例、佐賀県2例
* 飲食店で発生した食中毒患者を含む（O157 VT2）
** 保育園における集団感染例を含む（O103 VT1）
年齢群：1歳（4例）、2歳（8例）、3歳（4例）、4歳（2例）、5歳（2例）、6歳（1例）、7歳（2例）、8歳（3例）、9歳（5例）、10代（11例）、20代（4例）、30代（5例）、40代（3例）、50代（6例）、60代（5例）、70代（1例）、80代（1例）
血清型・毒素型：O157 VT1・VT2（27例）、O157 VT2（16例）、O103 VT1（5例）、O121 VT2（4例）、O157 VT1（3例）、O26 VT1（2例）、O26 VT不明（2例）、O91 VT1（1例）、O111 VT不明（1例）、O165 VT2（1例）、その他・不明（5例）
累積報告数：3,368例（有症者2,233例、うちHUS 71例．死亡4例）
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腸チフス3例（感染地域：東京都1例、インド2例）
パラチフス1例（感染地域：インド/ネパール/バングラデシュ） |
| 4類感染症： |
E型肝炎1例〔感染地域：国内（都道府県不明）＿感染源：不明〕
A型肝炎1例〔感染地域：国内（都道府県不明）〕
| 重症熱性血小板減少症候群1例 |
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感染地域：広島県
年齢群：70代 |
つつが虫病1例（感染地域：新潟県）
| デング熱10例（デング熱9例、デング出血熱1例） |
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感染地域：フィリピン3例、インド3例、インドネシア2例、マレーシア1例、ミャンマー1例 |
日本紅斑熱6例（感染地域：三重県3例、岡山県1例、徳島県1例、鹿児島県1例）
| 日本脳炎1例 |
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感染地域：国内（都道府県不明）
年齢群：60代 |
マラリア1例（三日熱＿感染地域：パキスタン）
類鼻疽1例（感染地域：タイ）
| レジオネラ症20例（肺炎型20例） |
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感染地域：青森県2例、群馬県2例、東京都2例、神奈川県2例、北海道1例、埼玉県1例、千葉県1例、新潟県1例、石川県1例、岐阜県1例、愛知県1例、三重県1例、広島県1例、熊本県1例、沖縄県1例、国内（都道府県不明）1例
年齢群：40代（1例）、50代（5例）、60代（7例）、70代（5例）、80代（1例）、90代（1例） |
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| 5類感染症： |
| アメーバ赤痢10例（腸管アメーバ症9例、腸管及び腸管外アメーバ症1例） |
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感染地域：埼玉県1例、千葉県1例、東京都1例、京都府1例、国内（都道府県不明）5例、国外（国不明）1例
感染経路：性的接触2例（同性間1例、異性間・同性間不明1例）、経口感染3例、不明5例
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ウイルス性肝炎2例（B型2例＿感染経路：不明2例）
急性脳炎2例〔病原体不明2例＿年齢群：0歳（1例）、1歳（1例）〕
クリプトスポリジウム症2例〔感染地域：東京都1例、国内（都道府県不明）1例〕
劇症型溶血性レンサ球菌感染症2例〔年齢群：1歳（1例）、50代（1例）〕
| 後天性免疫不全症候群17例（AIDS 6例、無症候11例） |
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感染地域：国内13例、エチオピア1例、国内・国外不明3例
感染経路：性的接触12例（異性間4例、同性間8例）、その他1例、不明4例
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ジアルジア症2例〔感染地域：東京都1例、国内（都道府県不明）1例〕
| 侵襲性肺炎球菌感染症6例（うち肺炎のみ2例、髄膜炎のみ1例＿菌検出検体：血液5例、髄液1例） |
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年齢群：4歳（1例）、30代（1例）、40代（2例．うち1例死亡）、70代（1例）、80代（1例）
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梅毒16例（早期顕症I期4例、早期顕症II期4例、晩期顕症1例、無症候7例）
| 風しん17例（検査診断例13例、臨床診断例4例） |
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感染地域：愛知県6例、茨城県1例、東京都1例、神奈川県1例、岐阜県1例、大阪府1例、兵庫県1例、国内（都道府県不明）5例
年齢群：15～19歳（2例）、20～24歳（1例）、25～29歳（2例）、30～34歳（2例）、35～39歳（5例）、40代（3例）、50代（1例）、60代（1例）
累積報告数：14,171例（検査診断例9,736例、臨床診断例4,435例）
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| 麻しん1例〔麻しん（臨床診断例）〕 |
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感染地域：神奈川県
年齢群：30～34歳
累積報告数：207例〔麻しん（検査診断例86例、臨床診断例60例）、修飾麻しん61例〕
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（補）2012年第41週から2013年第40週までに診断されたものの報告遅れとして、日本紅斑熱3例（感染地域：和歌山県2例、三重県1例）、急性脳炎1例（単純ヘルペスウイルス＿年齢群：60代）などの報告があった。
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◆定点把握の対象となる5類感染症（週報対象のもの）
全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。
インフルエンザ：定点当たり報告数は第37週以降増加が続いている。都道府県別の上位3位は沖縄県（0.95）、和歌山県（0.24）、兵庫県（0.15）である。
小児科定点報告疾患：RSウイルス感染症の報告数は3,792例と2週連続で増加した。年齢別では1歳以下の報告数が全体の約71%を占めている。咽頭結膜熱の定点当たり報告数は増加し、過去5年間の同時期（前週、当該週、後週）と比較してかなり多い。都道府県別の上位3位は宮崎県（2.00）、長崎県（1.05）、島根県（1.00）、大分県（1.00）である。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は2週連続で増加した。都道府県別の上位3位は福井県（2.23）、鳥取県（2.11）、山形県（1.70）である。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は2週連続で増加した。都道府県別の上位3位は宮崎県（8.56）、大分県（6.75）、熊本県（6.50）である。水痘の定点当たり報告数は2週連続で増加した。都道府県別の上位3位は富山県（1.28）、新潟県（1.08）、鹿児島県（1.02）である。手足口病の定点当たり報告数は第38週以降減少が続いているが、過去5年間の同時期と比較してやや多い。都道府県別の上位3位は鹿児島県（4.95）、北海道（3.93）、新潟県（3.69）である。伝染性紅斑の定点当たり報告数は増加した。都道府県別の上位3位は宮城県（0.45）、富山県（0.31）、高知県（0.17）である。百日咳の定点当たり報告数は増加した。都道府県別の上位2位は千葉県（0.05）、福島県（0.04）、山口県（0.04）である。ヘルパンギーナの定点当たり報告数は第31週以降減少が続いている。都道府県別の上位3位は北海道（0.89）、福島県（0.87）、新潟県（0.72）である。流行性耳下腺炎の定点当たり報告数は2週連続で増加した。都道府県別の上位3位は福井県（1.50）、高知県（1.27）、福岡県（0.80）である。
基幹定点報告疾患：マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は2週連続で増加した。都道府県別の上位3位は宮城県（1.58）、福島県（1.57）、岩手県（1.53）である。
〈9月コメント〉
◆性感染症について（10月11日集計分、26～29ページ「グラフ総覧」参照）
4つの性感染症（性器クラミジア感染症、性器ヘルペスウイルス感染症、尖圭コンジローマ、淋菌感染症）は性感染症定点医療機関（全国約1,000カ所）から毎月報告される。2013年9月分の報告を行った性感染症定点医療機関数は972（産婦人科・産科・婦人科：471、泌尿器科：408、皮膚科：81、性病科：12）であった。
●発生動向の概要
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2013年9月は、対象4疾患の中では性器クラミジア感染症、次いで淋菌感染症が多く、男性では性器クラミジア感染症、次いで淋菌感染症が、女性では性器クラミジア感染症、次いで性器ヘルペスウイルス感染症が多かった（図1）。以下疾患毎に、定点当たり報告数、過去5年間の同時期との比較（図2）、男女別・年齢群（0歳、1～4歳、5～69歳は5歳毎、および70歳以上）別患者報告数又は定点当たり報告数（図3：PDF参照）の概要を示す。
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| 図1. 各性感染症が総報告数に占める割合（9月） |
性器クラミジア感染症：定点当たり報告数2.27（男性1.11、女性1.16）
定点当たり報告数は過去5年間の同時期と比較すると、女性でやや少なかった。年齢群別でみた定点当たり報告数のピークは男性では25～29歳の年齢群、女性では20～24歳の年齢群であった。また、女性では10～14歳の年齢群の報告を認めた。
性器ヘルペスウイルス感染症：定点当たり報告数0.70（男性0.27、女性0.43）
定点当たり報告数は過去5年間の同時期と比較すると、男女ともに大きな変化は認められなかった。年齢群別でみた定点当たり報告数のピークは男性では30～34歳の年齢群、女性では25～29歳の年齢群であった。また女性では5～9歳、10～14歳の年齢群の報告を認めた。男女ともに50代以降の報告が少なくないが、これらの報告の中には再発例が含まれている可能性がある。
尖圭コンジローマ：定点当たり報告数0.48（男性0.29、女性0.19）
定点当たり報告数は過去5年間の同時期と比較すると、男女ともに大きな変化は認められなかった。年齢群別でみた定点当たり報告数のピークは男性では35～39歳の年齢群、女性では20～24歳の年齢群であった。
淋菌感染症：定点当たり報告数0.83（男性0.66、女性0.17）
定点当たり報告数は過去5年間の同時期と比較すると、男性でやや少なかった。年齢群別でみた定点当たり報告数のピークは男性では20～24歳の年齢群、女性では20～24歳の年齢群であった。また、女性では10～14歳の年齢群の報告を認めた。
●若年層における定点当たり報告数推移
感染症法が施行された1999年4月以降について、若年層（15～29歳）における各疾患の定点当たり報告数を男女別・月別に（図4：PDF参照）に示した。性器クラミジア感染症は男女ともに2003年以降減少傾向がみられた後、男性では2009年以降、女性では2010年以降は減少が鈍化していた。性器ヘルペスウイルス感染症は男性では2007年から減少傾向だが、2010年以降はほぼ横ばいであり、女性では2006年以降減少傾向がみられた後、2009年以降は増減を繰り返し、ほぼ横ばいであった。尖圭コンジローマは男女ともに2006年以降減少傾向がみられた後、2010年以降はほぼ横ばいであった。淋菌感染症は男性では2003年以降、女性では2004年以降減少傾向がみられた後、男女ともに2007年以降はほぼ横ばいであった。
◆薬剤耐性菌について
（10月11日集計分、30～31ページ「グラフ総覧」参照）
4つの薬剤耐性菌感染症〔メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）感染症、ペニシリン耐性肺炎球菌（PRSP）感染症、薬剤耐性緑膿菌（MDRP）感染症、薬剤耐性アシネトバクター（MDRA）感染症〕は、2次医療圏毎に1カ所以上定められた病床数300以上の基幹定点医療機関（全国約500カ所）から毎月報告される。2013年9月分の報告を行った基幹定点医療機関数は472であった。
●発生動向の概要
MRSA：定点当たり報告数3.46（前月3.67）
定定点当たり報告数は、例年年間を通じてほぼ一定である。過去10年間の同月との比較では最も少なかった。報告数は高齢者に多く、70歳以上が全体の61%を占めていた（図1：PDF参照）。男女比（男性/女性）は1.8であった。
PRSP：定点当たり報告数0.43（前月0.47）
定点当たり報告数は、2011年までは春から初夏と冬に多く推移していたが、2012年は年間を通じて報告数が少なく、季節性変動が明確でなかった。過去10年間の同月との比較では最も少なかった。報告数は小児と高齢者に多く、5歳未満が全体の40%を占める一方、70歳以上が全体の35%を占めていた（図2：PDF参照）。男女比（男性/女性）は1.3であった。
MDRP：定点当たり報告数0.05（前月0.07）
定点当たり報告数は、例年後半が前半に比して多い傾向があったが、2012年は年間を通じてほぼ一定であった。過去10年間の同月との比較では2012年に次いで少なかった。報告数は高齢者に多く、70歳以上が全体の75%を占めていた（図3：PDF参照）。男女比（男性/女性）は3.0であった。
MDRA：定点当たり報告数0.00（前月0.00）
定点当たり報告数は、報告数が極めて少ないため傾向の把握が困難である。今月の報告は男性が1例であった（図4：PDF参照）。
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