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 発生動向総覧
〈第15週コメント〉 4月16日集計分
◆全数報告の感染症
注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が集計の期日以降に届くこともあります。それらについては一部を除いて発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。
注意：感染経路、感染原因、感染地域については、確定あるいは推定として記載されていたものを示します。
| 1類感染症： |
報告なし |
| 2類感染症： |
結核314例 |
| 3類感染症： |
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細菌性赤痢2例
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菌種：S. flexneri （B群）1例＿感染地域：千葉県
S. sonnei （D群）1例＿感染地域：ベトナム
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| 腸管出血性大腸菌感染症68例（有症者53例、うちHUS 2例） |
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感染地域：国内68例
国内の感染地域：福島県26例*、山形県12例*、東京都7例*、新潟県5例*、鹿児島県4例、岩手県2例、埼玉県2例、宮城県1例、神奈川県1例、京都府1例、熊本県1例、不明6例
* 第14週に報告された馬刺しを原因食品とする食中毒患者（O157 VT1・VT2）を含む
年齢群：0歳（1例）、1歳（2例）、2歳（2例）、4歳（2例）、5歳（3例）、8歳（3例）、10代（11例）、20代（11例）、30代（13例）、40代（4例）、50代（3例）、60代（9例）、70代（1例）、80代（2例）、90代（1例）
血清型・毒素型：O157 VT1・VT2（54例）、O26 VT1・VT2（3例）、O157 VT2（ 3例）、O157 VT不明（ 2例）、O26 VT1（1例）、O111 VT2（1例）、O142 VT1・VT2（1例）、その他・不明（3例）
累積報告数：191例（有症者141例、うちHUS 6例．死亡なし）
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| 4類感染症： |
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E型肝炎2例
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感染地域（感染源）：愛知県1例（豚の疑い）、タイ1例（不明）
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A型肝炎10例
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感染地域：三重県2例、秋田県1例、東京都1例、福井県1例、兵庫県1例、大分県1例、国内（都道府県不明）2例、中国1例
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重症熱性血小板減少症候群1例
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感染地域：宮崎県
年齢群：70代（死亡）
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つつが虫病1例（感染地域：福島県）
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デング熱7例（デング熱6例、デング出血熱1例）
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感染地域：インドネシア4例、スリランカ2例、タイ1例
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マラリア1例（卵形＿感染地域：ガーナ）
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レジオネラ症11例（肺炎型11例）
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感染地域：静岡県2例、埼玉県1例、東京都1例、長野県1例、滋賀県1例、京都府1例、愛媛県1例、佐賀県1例、長崎県1例、国内（都道府県不明）1例
年齢群：50代（2例）、60代（2例）、70代（3例）、80代（3例．うち1例死亡）、90代（1例）
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| 5類感染症： |
| アメーバ赤痢18例（腸管アメーバ症16例、腸管外アメーバ症1例、腸管及び腸管外アメーバ症1例） |
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感染地域：東京都2例、福島県1例、神奈川県1例、静岡県1例、愛知県1例、大阪府1例、兵庫県1例、国内（都道府県不明）5例、カンボジア1例、シンガポール1例、中国/ベトナム1例、国内・国外不明2例
感染経路：性的接触6例（異性間3例、同性間3例）、経口感染3例、不明9例
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| ウイルス性肝炎1例 |
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B型＿感染経路：性的接触（異性間）
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クロイツフェルト・ヤコブ病1例（孤発性プリオン病古典型）
| 劇症型溶血性レンサ球菌感染症4例 |
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年齢群：30代（1例）、60代（1例）、70代（1例）、90代（1例）
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| 後天性免疫不全症候群8例（AIDS 4例、無症候4例） |
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感染地域：国内6例、国内・国外不明2例
感染経路：性的接触7例（異性間1例、同性間5例、異性間・同性間不明1例）、不明1例
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ジアルジア症2例（感染地域：神奈川県1例、愛知県/フィリピン1例）
| 侵襲性インフルエンザ菌感染症3例（菌検出検体：血液3例） |
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年齢群：8歳（1例）、60代（1例）、80代（1例）
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| 侵襲性肺炎球菌感染症19例（菌検出検体：血液14例、血液・髄液4例、髄液1例） |
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年齢群：2歳（2例）、4歳（2例）、40代（1例）、50代（1例）、60代（2例）、70代（7例）、80代（1例）、90代（3例．うち1例死亡）
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梅毒18例（早期顕症I期4例、早期顕症II期7例、晩期顕症1例、無症候6例）
破傷風2例〔年齢群：70代（1例）、80代（1例．死亡）〕
| バンコマイシン耐性腸球菌感染症1例 |
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遺伝子型：不明＿菌検出検体：血液
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風しん3例（検査診断例2例、臨床診断例1例）
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感染地域：新潟県1例、愛知県1例、国内（都道府県不明）1例
年齢群：3歳（1例）、20～24歳（1例）、40代（1例）
累積報告数：146例（検査診断例97例、臨床診断例49例）
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麻しん14例〔麻しん（検査診断例8例、臨床診断例3例）、修飾麻しん3例〕
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感染地域：東京都2例、愛知県2例、和歌山県2例、神奈川県1例、国内（都道府県不明）2例、フィリピン5例
年齢群：1歳（1例）、5～9歳（5例）、10～14歳（2例）、15～19歳（2例）、20～24歳（1例）、30～34歳（1例）、40代（1例）、60代（1例）
累積報告数：274例〔麻しん（検査診断例206例、臨床診断例35例）、修飾麻しん33例〕
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（補）他にマラリア1例の報告があったが削除予定。また、2013年第15週から2014年第14週までに診断されたものの報告遅れとして、細菌性赤痢2例〔菌種：S. flexneri （B群）1例＿感染地域：フィリピン、菌種：S. sonnei （D群）1例＿感染地域：インド〕、E型肝炎2例〔感染地域（感染源）：北海道1例（鹿レバー）、熊本県1例（猪肉）〕、デング熱2例（感染地域：インドネシア2例）、レプトスピラ症1例（感染地域：東京都＿感染源：職場でのネズミの可能性）、急性脳炎5例（麻疹ウイルス1例＿年齢群：10代．インフルエンザウイルスA型1例＿年齢群：60代．インフルエンザウイルスB型1例＿年齢群：8歳．水痘・帯状疱疹ウイルス1例＿年齢群：80代．病原体不明1例＿年齢群：1歳）、劇症型溶血性レンサ球菌感染症4例〔20代（1例）、50代（1例）、70代（2例．うち1例死亡）〕、バンコマイシン耐性腸球菌感染症1例（遺伝子型：不明＿菌検出検体：便）などの報告があった。
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◆定点把握の対象となる5類感染症（週報対象のもの）
全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。
インフルエンザ：定点当たり報告数は第10週以降減少が続いている。都道府県別の上位3位は青森県（9.03）、山形県（8.83）、山梨県（8.48）である。基幹定点からのインフルエンザ入院サーベイランスにおける報告数は210例と前週と比較して減少した。40都道府県から報告があり、年齢別では0歳（12例）、1～9歳（66例）、10代（8例）、20代（2例）、30代（10例）、40代（3例）、50代（12例）、60代（18例）、70代（25例）、80歳以上（54例）であった。
小児科定点報告疾患：RSウイルス感染症の報告数は513例と増加した。年齢別では1歳以下の報告数が全体の約76%を占めている。咽頭結膜熱の定点当たり報告数は増加した。都道府県別の上位2位は島根県（1.13）、鹿児島県（1.13）、鳥取県（0.74）である。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は増加した。都道府県別の上位3位は山形県（4.53）、鳥取県（3.47）、富山県（3.28）である。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は増加した。都道府県別の上位3位は宮崎県（16.31）、大分県（13.56）、熊本県（11.50）である。水痘の定点当たり報告数は2週連続で減少した。都道府県別の上位3位は沖縄県（2.50）、福井県（2.41）、大分県（2.11）である。手足口病の定点当たり報告数は2週連続で増加した。都道府県別の上位3位は宮崎県（1.97）、熊本県（1.82）、大分県（0.81）である。百日咳の定点当たり報告数は増加した。都道府県別の上位2位は高知県（0.07）、長崎県（0.05）である。ヘルパンギーナの定点当たり報告数は3週連続で増加した。都道府県別の上位3位は熊本県（0.52）、大分県（0.25）、佐賀県（0.17）である。
基幹定点報告疾患：マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は増加した。都道府県別の上位3位は富山県（1.20）、青森県（1.00）、宮城県（0.75）である。感染性胃腸炎（ロタウイルスに限る）の定点当たり報告数は増加した。38都道府県から183例報告があり、年齢別では0歳（25例）、1～4歳（138例）、5～9歳（16例）、10代（1例）、20代（2例）、40代（1例）であった。
〈3月コメント〉
◆性感染症について（4月10日集計分、19～22ページ「グラフ総覧」参照）
4つの性感染症（性器クラミジア感染症、性器ヘルペスウイルス感染症、尖圭コンジローマ、淋菌感染症）は性感染症定点医療機関（全国約1,000カ所）から毎月報告される。2014年3月分の報告を行った性感染症定点医療機関数は973（産婦人科・産科・婦人科：469、泌尿器科：409、皮膚科：86、性病科：12）であった。
●発生動向の概要
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2014年3月は、対象4疾患の中では性器クラミジア感染症、次いで淋菌感染症が多く、男性では性器クラミジア感染症、次いで淋菌感染症が、女性では性器クラミジア感染症、次いで性器ヘルペスウイルス感染症が多かった（図1）。以下疾患毎に、定点当たり報告数、過去5年間の同時期との比較（図2）、男女別・年齢群（0歳、1～4歳、5～69歳は5歳毎、および70歳以上）別患者報告数又は定点当たり報告数（図3：PDF参照）の概要を示す。
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| 図1. 各性感染症が総報告数に占める割合（3月） |
性器クラミジア感染症：定点当たり報告数1.98（男性0.93、女性1.06）
定点当たり報告数は過去5年間の同時期と比較すると、男女ともに大きな変化は認められなかった。年齢群別でみた定点当たり報告数のピークは男性では25～29歳の年齢群、女性では20～24歳の年齢群であった。また、女性では10～14歳の年齢群の報告を認めた。
性器ヘルペスウイルス感染症：定点当たり報告数0.72（男性0.27、女性0.45）
定点当たり報告数は過去5年間の同時期と比較すると、女性でやや多かった。年齢群別でみた定点当たり報告数のピークは男性では30～34歳の年齢群、女性では25～29歳の年齢群であった。また、女性では5～9歳の年齢群の報告を認めた。男女ともに50代以降の報告が少なくないが、これらの報告の中には再発例が含まれている可能性がある。
尖圭コンジローマ：定点当たり報告数0.44（男性0.25、女性0.20）
定点当たり報告数は過去5年間の同時期と比較すると、男女ともに大きな変化は認められなかった。年齢群別でみた定点当たり報告数のピークは男性では25～29歳の年齢群、女性では20～24歳の年齢群であった。また、男性では10～14歳の年齢群の報告を認めた。
淋菌感染症：定点当たり報告数0.78（男性0.61、女性0.17）
定点当たり報告数は過去5年間の同時期と比較すると、女性でやや多かった。年齢群別でみた定点当たり報告数のピークは男性では20～24歳の年齢群、女性では20～24歳の年齢群であった。また、女性では10～14歳の年齢群の報告を認めた。
●若年層における定点当たり報告数推移
感染症法が施行された1999年4月以降について、若年層（15～29歳）における各疾患の定点当たり報告数を男女別・月別に（図4：PDF参照）に示した。性器クラミジア感染症は男女ともに2003年以降減少傾向がみられた後、男性では2009年以降、女性では2010年以降は減少が鈍化していた。性器ヘルペスウイルス感染症は男性では2007年から減少傾向だが、2010年以降はほぼ横ばいであり、女性では2006年以降減少傾向がみられた後、2009年以降は増減を繰り返し、ほぼ横ばいであった。尖圭コンジローマは男女ともに2006年以降減少傾向がみられた後、2010年以降はほぼ横ばいであった。淋菌感染症は男性では2003年以降、女性では2004年以降減少傾向がみられた後、男女ともに2007年以降はほぼ横ばいであった。
◆薬剤耐性菌について
（4月10日集計分、23～24ページ「グラフ総覧」参照）
4つの薬剤耐性菌感染症〔メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）感染症、ペニシリン耐性肺炎球菌（PRSP）感染症、薬剤耐性緑膿菌（MDRP）感染症、薬剤耐性アシネトバクター（MDRA）感染症〕は、2次医療圏毎に1カ所以上定められた病床数300以上の基幹定点医療機関（全国約500カ所）から毎月報告される。2014年3月分の報告を行った基幹定点医療機関数は474であった。
●発生動向の概要
MRSA：定点当たり報告数3.11
定点当たり報告数は、例年年間を通じてほぼ一定である。過去10年間の同月との比較では最も少なかった。報告数は高齢者に多く、70歳以上が全体の62%を占めていた（図1：PDF参照）。
PRSP：定点当たり報告数0.36
定点当たり報告数は、2012年以降、以前の冬から初夏に多い傾向は認められていない。過去10年間の同月との比較では最も少なかった。報告数は小児と高齢者に多く、5歳未満が全体の30%を占める一方、70歳以上が全体の44%を占めていた（図2：PDF参照）。
MDRP：定点当たり報告数0.05
定点当たり報告数は、例年夏から秋にかけて多い。過去10年間の同月との比較では2013年に次いで少なかった。報告数は高齢者に多く、70歳以上が全体の74%を占めていた（図3：PDF参照）。
MDRA：定点当たり報告数－
定点当たり報告数は、報告数が極めて少ないため傾向の把握が困難である。今月の報告は無かった（図4：PDF参照）。
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