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 発生動向総覧
〈第45週コメント〉 11月12日集計分
◆全数報告の感染症
注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が集計の期日以降に届くこともあります。それらについては一部を除いて発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。
注意：感染経路、感染原因、感染地域については、確定あるいは推定として記載されていたものを示します。
| 1類感染症： |
報告なし |
| 2類感染症： |
結核325例 |
| 3類感染症： |
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細菌性赤痢3例
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菌種：S. flexneri （B群）2例＿感染地域：千葉県1例、トルクメニスタン/インド1例
S. sonnei （D群）1例＿感染地域：インドネシア
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| 腸管出血性大腸菌感染症38例（有症者26例、うちHUS 3例） |
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感染地域：国内38例
国内の感染地域：長崎県6例*、埼玉県3例、千葉県3例、東京都3例、長野県3例**、愛媛県3例、静岡県2例、山口県2例、青森県1例、福井県1例、山梨県1例、滋賀県1例、京都府1例、広島県1例、熊本県1例、大分県1例、不明5例
* 第43週に発生した保育所における集団感染例を含む（O157 VT2）
** 第43週に発生した飲食店における食中毒患者を含む（O157 VT1・VT2）
年齢群：1歳（1例）、2歳（2例）、4歳（2例）、5歳（1例）、7歳（3例）、10代（7例）、20代（7例）、30代（4例）、40代（3例）、50代（3例）、60代（2例）、70代（2例）、90代（1例）
血清型・毒素型：O157 VT1・VT2（13例）、O157 VT2（9例）、O103 VT1（4例）、O26 VT1（3例）、O157 VT1（2例）、O25 VT不明（1例）、O26 VT1・VT2（1例）、O111 VT1・VT2（1例）、O111 VT不明（1例）、O157 VT不明（1例）、その他・不明（2例）
累積報告数：3,846例（有症者2,665例、うちHUS 95例．死亡2例）
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| 4類感染症： |
A型肝炎1例（感染地域：フィリピン）
チクングニア熱1例（感染地域：ジャマイカ）
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つつが虫病6例
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感染地域：和歌山県2例、鹿児島県2例、岐阜県1例、広島県1例
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デング熱2例
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感染地域：ベトナム1例、モルディブ/イタリア/アラブ首長国連邦1例
累積報告数：322例（感染地域：国内160例*、国外161例、国内/国外1例）
* 届出時期等により、厚生労働省公表分と異なる可能性があります。
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日本紅斑熱2例（感染地域：大阪府1例、和歌山県1例）
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マラリア2例
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三日熱1例＿感染地域：パキスタン
熱帯熱1例＿感染地域：ギニア
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レジオネラ症15例（肺炎型13例、ポンティアック型1例、無症状病原体保有者1例）
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感染地域：兵庫県3例、千葉県2例、岩手県1例、福島県1例、群馬県1例、埼玉県1例、神奈川県1例、福井県1例、京都府1例、国内（都道府県不明）2例、中国1例
年齢群：40代（3例）、50代（5例）、60代（2例）、70代（3例）、80代（2例）
累積報告数：1,054例
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レプトスピラ症1例（感染地域：パラオ＿感染源：台風後の滝） |
| 5類感染症： |
| アメーバ赤痢10例（腸管アメーバ症7例、腸管外アメーバ症3例） |
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感染地域：東京都2例、大阪府2例、宮城県1例、福島県1例、新潟県1例、愛知県1例、国内（都道府県不明）1例、中国1例
感染経路：性的接触3例（異性間2例、異性間・同性間不明1例）、経口感染1例、不明6例
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| カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症11例 |
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菌検出検体：尿5例、血液3例、腹水1例、喀痰1例、膿1例
菌種：E. aerogenes 2例、E. cloacae 2例、その他・不明7例
感染経路：以前からの保菌5例、医療器具関連3例、手術部位2例、不明1例
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| 急性脳炎3例 |
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菌病原体不明3例＿年齢群：1歳（2例）、10代（1例）
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| クリプトスポリジウム症1例 |
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感染地域：国内（都道府県不明）
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| 劇症型溶血性レンサ球菌感染症4例 |
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年齢群：60代（1例．死亡）、70代（2例．うち1例死亡）、90代（1例）
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| 後天性免疫不全症候群11例（AIDS 5例、無症候6例） |
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感染地域：国内11例
感染経路：性的接触11例（異性間1例、同性間10例）
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| 侵襲性インフルエンザ菌感染症1例（菌検出検体：血液/髄液） |
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年齢群：0歳
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| 侵襲性髄膜炎菌感染症1例（菌検出検体：血液） |
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感染地域：東京都
年齢群：70代
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侵襲性肺炎球菌感染症19例（菌検出検体：血液12例、血液/髄液4例、髄液3例）
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年齢群：0歳（2例）、4歳（1例）、40代（2例）、50代（1例）、60代（6例）、70代（3例．うち1例死亡）、80代（4例）
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水痘（入院例に限る）2例（臨床診断例2例）
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年齢群：4歳（1例）、40代（1例）
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梅毒13例（早期顕症I期3例、早期顕症II期5例、無症候5例）
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播種性クリプトコックス症1例
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菌検出検体：血液/髄液
感染地域：神奈川県
年齢群：60代（死亡）
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破傷風1例（年齢群：80代）
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風しん2例（検査診断例1例、臨床診断例1例）
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感染地域：東京都1例、国内（都道府県不明）1例
年齢群：1歳（1例）、2歳（1例）
累積報告数：306例（検査診断例193例、臨床診断例113例）
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麻しん1例〔麻しん（臨床診断例）〕
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感染地域：神奈川県
年齢群：0歳
累積報告数：456例〔麻しん（検査診断例347例、臨床診断例39例）、修飾麻しん70例〕
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（補）2013年第45週から2014年第44週までに診断されたものの報告遅れとして、腸チフス2例（感染地域：インド1例、ミャンマー1例）、E型肝炎1例（感染地域：岩手県＿感染源：半生の豚レバー）、デング熱1例（感染地域：タイ）、日本紅斑熱4例（感染地域：愛媛県3例、三重県1例）、レプトスピラ症7例（感染地域：沖縄県7例＿感染源：滝4例、川での活動3例）、カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症17例（感染経路：医療器具関連5例、以前からの保菌3例、手術部位2例、院内感染1例、その他6例）、急性脳炎4例〔A型インフルエンザウイルス1例＿年齢群：1歳．病原体不明3例＿年齢群：0歳（1例）、1歳（1例）、50代（1例）〕、クリプトスポリジウム症10例（感染地域：青森県10例）、劇症型溶血性レンサ球菌感染症2例〔40代（1例）、70代（1例）〕、水痘（入院例に限る）3例〔1歳（1例）、5歳（1例）、40代（1例）〕、播種性クリプトコックス症1例（感染地域：新潟県＿年齢群：60代）、薬剤耐性アシネトバクター感染症2例（菌検出検体：血液1例＿感染経路：以前からの保菌．菌検出検体：喀痰1例＿感染経路：以前からの保菌）などの報告があった。
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◆定点把握の対象となる5類感染症（週報対象のもの）
全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です（増減の目安は小数点第3位以下を含む）。
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インフルエンザ：定点当たり報告数は3週連続で増加した。都道府県別の上位3位は長崎県（1.09）、埼玉県（0.56）、沖縄県（0.55）である。基幹定点からのインフルエンザ入院サーベイランスにおける報告数は12例と前週と同値であり、7県から報告があった。
小児科定点報告疾患：RSウイルス感染症の報告数は3,343例と減少した。年齢別では1歳以下の報告数が全体の約73%を占めている。咽頭結膜熱の定点当たり報告数は3週連続で増加し、過去5年間の同時期（前週、当該週、後週）と比較してやや多い。都道府県別の上位3位は北海道（1.39）、鳥取県（1.11）、青森県（1.05）である。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は減少したが、過去5年間の同時期と比較してやや多い。都道府県別の上位3位は北海道（3.03）、鳥取県（3.00）、福岡県（2.74）である。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は減少した。都道府県別の上位3位は香川県（9.14）、大分県（6.64）、岡山県（6.52）である。水痘の定点当たり報告数は第39週以降増加が続いている。都道府県別の上位3位は長野県（2.09）、新潟県（2.07）、青森県（1.60）、山形県（1.60）である。手足口病の定点当たり報告数は減少した。都道府県別の上位3位は沖縄県（3.03）、愛媛県（2.89）、山形県（2.17）である。百日咳の定点当たり報告数は2週連続で減少した。都道府県別の上位3位は高知県（0.10）、沖縄県（0.09）、広島県（0.08）である。ヘルパンギーナの定点当たり報告数は第36週以降減少が続いているが、過去5年間の同時期と比較してやや多い。都道府県別の上位3位は宮崎県（0.64）、愛媛県（0.62）、新潟県（0.57）である。
基幹定点報告疾患：マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は減少した。都道府県別の上位3位は石川県（1.00）、秋田県（0.75）、埼玉県（0.70）である。感染性胃腸炎（ロタウイルスに限る）の定点当たり報告数は減少した。6県から6例報告があり、年齢別では1～4歳（3例）、5～9歳（2例）、50代（1例）であった。
〈10月コメント〉
◆性感染症について（11月10日集計分、20～23ページ「グラフ総覧」参照）
4つの性感染症（性器クラミジア感染症、性器ヘルペスウイルス感染症、尖圭コンジローマ、淋菌感染症）は性感染症定点医療機関（全国約1,000カ所）から毎月報告される。2014年10月分の報告を行った性感染症定点医療機関数は965（産婦人科・産科・婦人科：467、泌尿器科：400、皮膚科：86、性病科：12）であった。
●発生動向の概要
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2014年10月は、対象4疾患の中では性器クラミジア感染症、次いで淋菌感染症が多く、男性では性器クラミジア感染症、次いで淋菌感染症が、女性では性器クラミジア感染症、次いで性器ヘルペスウイルス感染症が多かった（図1）。以下疾患毎に、定点当たり報告数、過去5年間の同時期との比較（図2）、男女別・年齢群（0歳、1～4歳、5～69歳は5歳毎、および70歳以上）別患者報告数又は定点当たり報告数（図3：PDF参照）の概要を示す。
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| 図1. 各性感染症が総報告数に占める割合（10月） |
性器クラミジア感染症：定点当たり報告数2.27（男性1.08、女性1.19）
定点当たり報告数は過去5年間の同時期と比較すると、男女ともに大きな変化は認められなかった。年齢群別でみた定点当たり報告数のピークは男性では25～29歳の年齢群、女性では20～24歳の年齢群であった。また、女性では10～14歳の年齢群の報告を認めた。
性器ヘルペスウイルス感染症：定点当たり報告数0.77（男性0.29、女性0.48）
定点当たり報告数は過去5年間の同時期と比較すると、女性でかなり多かった。年齢群別でみた定点当たり報告数のピークは男性では40～44歳の年齢群、女性では25～29歳の年齢群であった。また、男性では5～9歳の年齢群の報告を認めた。男女ともに50代以降の報告が少なくないが、これらの報告の中には再発例が含まれている可能性がある。
尖圭コンジローマ：定点当たり報告数0.50（男性0.30、女性0.20）
定点当たり報告数は過去5年間の同時期と比較すると、男性でやや多かった。年齢群別でみた定点当たり報告数のピークは男性では20～24歳、35～39歳の2つの年齢群、女性では20～24歳の年齢群であった。また、男性では10～14歳の年齢群の報告を認めた。
淋菌感染症：：定点当たり報告数0.87（男性0.67、女性0.21）
定点当たり報告数は過去5年間の同時期と比較すると、女性でかなり多かった。年齢群別でみた定点当たり報告数のピークは男性では20～24歳の年齢群、女性では20～24歳の年齢群であった。また、男性では10～14歳の年齢群、女性では5～9歳の年齢群の報告を認めた。
●若年層における定点当たり報告数推移
感染症法が施行された1999年4月以降について、若年層（15～29歳）における各疾患の定点当たり報告数を男女別・月別に（図4：PDF参照）に示した。性器クラミジア感染症は男女ともに2003年以降減少傾向であり、2009～2010年から減少が鈍化していたが、男性では2013年以降増加に転じている。性器ヘルペスウイルス感染症は男性では2007年から減少傾向だが、2010年以降はほぼ横ばいであり、女性では2006年以降減少傾向がみられた後、2009年以降は増減を繰り返し、ほぼ横ばいであった。尖圭コンジローマは男女ともに2006年以降減少傾向がみられた後、2010年以降はほぼ横ばいであった。淋菌感染症は男女ともに2003～2004年以降減少傾向であり、2007年以降はほぼ横ばいであったが、男性では2013年以降増加に転じている。
◆薬剤耐性菌について
（11月10日集計分、24ページ「グラフ総覧」参照）
薬剤耐性菌感染症〔メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）感染症、ペニシリン耐性肺炎球菌（PRSP）感染症、薬剤耐性緑膿菌（MDRP）感染症〕は、2次医療圏毎に1カ所以上定められた病床数300以上の基幹定点医療機関（全国約500カ所）から毎月報告される。2014年10月分の報告を行った基幹定点医療機関数は471であった。なお、薬剤耐性アシネトバクター感染症は9月19日より全数把握対象疾患に変更となった。
●発生動向の概要
MRSA：定点当たり報告数3.03
定点当たり報告数は、例年年間を通じてほぼ一定である。過去10年間の同月との比較では最も少なかった。報告数は高齢者に多く、70歳以上が全体の63%を占めていた（図1：PDF参照）。
PRSP：定点当たり報告数0.37
定点当たり報告数は、2012年以降、以前の冬から初夏に多い傾向は認められていない。過去10年間の同月との比較では最も少なかった。報告数は小児と高齢者に多く、5歳未満が全体の43%を占める一方、70歳以上が全体の28%を占めていた（図2：PDF参照）。
MDRP：定点当たり報告数0.04
定点当たり報告数は、例年夏から秋にかけて多い。過去10年間の同月との比較では最も少なかった。報告数は高齢者に多く、70歳以上が全体の74%を占めていた（図3：PDF参照）。
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