IDWR 2014年第16号＜注目すべき感染症＞ 腸管出血性大腸菌感染症
注目すべき感染症注意：PDF版よりピックアップして掲載しています。◆ 腸管出血性大腸菌感染症 2014年第16週（2014年4月22日現在）
腸管出血性大腸菌（EHEC）感染症は、溶血性尿毒症症候群（HUS）など重篤な合併症を引き起こすことがある注目すべき疾患である。HUSは特に5歳未満の小児に発症のリスクが高いことが報告され、HUS発症者の致命率は5%程度と報告されている1, 2, 3）。
2014年第1～ 16週（ 4月22日現在）のEHEC O157 VT1・VT2またはO157 VT不明（EHEC O157）感染症の報告数は、無症状病原体保有者を含み、第1～13週までは毎週5例以下であったが第14週以降増加し、例年を上回る報告数で推移している。本年第16週（4月22日現在）までの累積報告数は126例で、2009年以降の各年同時期のEHEC O157感染症の累積報告数と比較すると、2010年に次ぐ2番目に多い報告数である（2009年102例、2010年178例、2011年66例、2012年66例、2013年67例）。2009年以降の同時期と比較すると、EHEC O157感染症の発生報告のうち、HUS発症数は2009年3例（HUS発症率2.9%）、2010年5例（同2.8%）、2011年1例（同1.5%）、2012年1例（同1.5%）、2013年3例（同4.5%）、2014年3例（同2.4%）であった。本年の発症率は例年並みの約2%であるが、発症数は2010年に次ぎ2009年及び2013年とともに2番目に多かった。EHEC O157感染症報告数のうち約半数（52例）が「馬刺し」と関連した記述のある症例であり（図1）、そのうち1例のHUSが確認されている（発症率1.9%）。
本年第1～16週（4月22日現在）におけるEHEC O157感染症は都道府県別にみると、22都道府県から報告されている。EHEC O157感染症の累積報告数が10例以上であった都県は多い順に福島県（34例）、東京都（21例）、山形県（18例）、新潟県（10例）であり、東北地方と関東地方が主である。この傾向は、馬刺しと関連した報告も同様で、山形県（18例）、東京都（12例）、福島県（10例）、新潟県（9例）などであり、山形県の報告はすべて馬刺しと関連した報告である（図2）。福島県保健福祉部（4月8日16時現在）は馬刺し喫食者による健康被害（主な症状：腹痛、下痢、血便、発熱）の発生について報告し、この時点で福島県、新潟県および山形県からの発症者を報告している4）。さらに、4月17日付の福島県からの報告では、4検体の当該食品が検査陽性であったことが示されている5）。
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| 図1. 腸管出血性大腸菌O157 VT1・VT2またはO157 VT不明による感染症の週別報告数（2014年第1～16週） | 図2. 腸管出血性大腸菌O157 VT1・VT2またはO157 VT不明による感染症（馬刺し関連あり）の都道府県別報告数（2014年第1～16週） | 図3. 腸管出血性大腸菌O157 VT1・VT2またはO157 VT不明による感染症（馬刺し関連あり）の性別・年齢群別報告数（2014年第1～16週） |
馬刺し関連の記載があるEHEC O157感染症報告症例では、年齢群別では20～29歳が11例で最も多く（図3）、次いで0～9歳、10～19歳および30～39歳が9例で、比較的若年層で多く報告されている。馬刺しと関連した症例には、喫食（疑いを含む）による症例に加え、馬刺しを喫食して下痢、血便などの消化器症状があった成人の家族からの2次感染が疑われた症例が含まれている。
EHEC O157感染症の発生報告は本年第16週（4月22日現在）の時点で例年を上回る報告数で推移しており、夏期の流行期6）に備えて食肉の十分な加熱処理などによる食中毒の予防の徹底、手洗いの励行およびヒトからヒトへの2次感染を予防することが重要である。HUS等の重症な合併症の発症リスクが高い小児は特に注意を有する。
国立感染症研究所感染症疫学センター
河端邦夫 福住宗久 八幡裕一郎 金山敦宏 有馬雄三 齊藤剛仁 高橋琢理
加納和彦 大石和徳 砂川富正
【文献】
- 齊藤剛仁, 杉下由行, 冨岡鉄平, 島田智恵, 砂川富正, 多田有希. 腸管出血性大腸菌感染症における溶血性尿毒症症候群2008年. IASR. 2009;30（5）:122-123.
https://idsc.niid.go.jp/iasr/30/351/dj3511.html - Rangel JM, Sparling PH, Crowe C, Griffin PM, Swerdlow DL. Epidemiology ofEscherichia coli O157:H7 Outbreaks, United States, 1982-2002. Emerg Infect Dis. 2005;11（4）:603-9.
http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/11/4/04-0739_article.htm（外部サイトにリンクします） - Pavia AT, Nichols CR, Green DP, Tauxe RV, Mottice S, Greene KD, Wells JG, Siegler RL, Brewer ED, Hannon D, et al. Hemolytic-uremic syndrome during an outbreak of Escherichia coli O157:H7 infections in institutions for mentally retarded persons: clinical and epidemiologic observations. J Pediatr. 1990;116（4）:544-51.
- 福島県保健福祉部食品生活衛生課.「馬刺し」（生食用馬肉）の自主回収について（第3報）.
https://www.pref.fukushima.lg.jp/uploaded/attachment/57694.pdf （2014年4月8日） - 福島県保健福祉部食品生活衛生課. 会津保健所管内における食中毒事件について（第2報）.
http://www.pref.fukushima.lg.jp/uploaded/attachment/59250.pdf （2014年4月17日） - 注目すべき感染症「腸管出血性大腸菌感染症」. 感染症週報2013年第29週：第15巻第29号
https://www0.niid.go.jp/niid/idsc/idwr/IDWR2013/idwr2013-29.pdf（PDF：1.07MB）
