海外の麻疹―2022年の流行状況について

公開日：2023年9月27日

（IASR Vol.44 p136-137：2023年9月号）

2022年は世界保健機関（WHO）が分類する6つの全地域で麻疹患者の増加が観察され、報告された全麻疹症例数は171,431例であった（疑い症例数は389,049例）^1）。また新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の影響により、2021年は麻しんワクチンの初回接種率が2008年以来最低となり、4,000万人以上の子どもたちが接種を受けられなかった。このため、世界中でより大きな麻疹流行のリスクが高まっている。なお、2023年6月の時点では、すでに世界全体で100,571例の報告が上がっている。現在、世界各国で流行している麻疹ウイルスの遺伝子型はB3型、D8型の2種類のみである。本稿では、WHOの6地域における2022年の麻疹流行状況およびその遺伝子型について報告する。

アメリカ地域（AMR）

症例報告数^2）は165例で、米国の118例が最多で次にブラジル41例、他国は数例の報告数にとどまった。米国オハイオ州中部での集団感染は2022年11月に始まり、保育施設での子どもたちの感染から国内最大の85例の集団感染となり、2023年に入って終息した。流行しているウイルスの遺伝子型は、米国ではB3型、ブラジルではD8型であった。2023年6月時点におけるAMRの症例報告数は15例と低い水準を保っている。

ヨーロッパ地域（EUR）

2020年に12,193例の症例報告があったが、2021年は150例までに減少し、2022年の報告数は907例に増加した^3）。症例数の多い国は、タジキスタン（451例）、トルコ（126例）、ロシア（116例）であった。検出されたウイルス遺伝子型はB3型とD8型が混在している。2023年はトルコ（1,440例）、ロシア（1,051例）などで流行が発生し、5月時点におけるEURの症例報告数は3,851例と急増している。

西太平洋地域（WPR）

COVID-19パンデミック時の麻しんワクチン接種率の低下により、2021～2022年にかけて麻疹患者が32%増加している。2022年のWPRにおける症例報告数^4）は1,391例で、100例以上の症例数が報告された国は、フィリピン（586例）、中国（522例）、マレーシア（209例）であった。流行しているウイルス遺伝子型はB3型、D8型であった。2023年5月時点におけるWPRの症例報告数は691例で、フィリピン（353例）、マレーシア（166例）、中国（159例）で流行が継続している。

南東アジア地域（SEAR）

流行状態が続いており、2022年にインドで43,912例の報告があった。インドでは2019～2021年にかけて、3歳までに麻しんワクチンを2回接種した子どもの割合は56%にすぎなかった。感染者の多くは10歳未満で、流行しているウイルス遺伝子型はD8型であった。なお、2023年6月時点におけるインドの症例報告数は、47,155例となっている。インドネシアでは2021年の290例に対して2022年以降、症例報告数が大幅に増加しており（5,362例）、2023年5月現在も流行が続いている（5,186例）。確定症例のうち、93%は1～14歳であり、そのうち67%は麻しんワクチンを1回も接種していなかった^5）。インドネシアにおける麻しんワクチンの第1期、第2期の接種率は、2021年で87%、59%であった。特にCOVID-19パンデミックにより、2021年の出生人口の28%が麻しんワクチン接種を受けておらず、麻疹感染のリスクが高まっている。

東地中海地域（EMR）

2022年の症例報告数は54,245例であった。報告数の多い国は、イエメン（21,252例）、ソマリア（17,361例）、パキスタン（7,957例）、アフガニスタン（5,111例）であった。上述各国の2021年の第1期、第2期麻しんワクチン接種率は、イエメン: 46%、52%、ソマリア: 46%、4%、パキスタン: 77%、79%、アフガニスタン: 63%、42%であった^6）。流行しているウイルス遺伝子型はB3型であった。2023年6月時点において症例報告数の多い国は、イエメン（14,441例）、パキスタン（5,024例）、ソマリア（2,711例）、アフガニスタン（1,347例）の順であった。

アフリカ地域（AFR）

麻疹症例報告数が急増しており、2022年1～3月までの間に17,500例近くの麻疹患者が記録され、2021年の同時期と比較して400%増加した^7）。2022年第1四半期に麻疹の発生を報告したアフリカ諸国は20カ国で、2021年より8カ国多かった。COVID-19パンデミックによる混乱により、多くのアフリカ諸国では予防接種活動の中断を余儀なくされた。2019年にはAFRの6カ国が麻しんワクチン1回目の接種率95%を達成したが、2020年にこの目標を達成したのはわずか3カ国であった。AFRでの症例報告数は64,922例で、報告数の多い国は、ナイジェリア（20,748例）、エチオピア（8,216例）、リベリア（5,402例）、ジンバブエ（5,152例）、コンゴ民主共和国（4,365例）、カメルーン（3,061例）であった。流行しているウイルス遺伝子型はB3型であった。2023年6月時点においてAFRでの報告数は18,713例となっている。

参考文献

1. https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/immunization-analysis-and-insights/surveillance/monitoring/provisional-monthly-measles-and-rubella-data（外部サイトにリンクします）
2. https://www.paho.org/en/documents/measles-rubella-bi-weekly-bulletin-25-26-1-july-2023（外部サイトにリンクします）
3. https://www.who.int/europe/publications/m/item/epidata-3-2023（外部サイトにリンクします）
4. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/352587/Measles-Rubella-Bulletin-2022-Vol-16-No12.pdf?sequence=147&isAllowed=y（外部サイトにリンクします）（PDF：921 KB）
5. https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON462（外部サイトにリンクします）
6. http://www.emro.who.int/images/stories/vpi/documents/measles_rubella_december_2021.pdf?ua=1（外部サイトにリンクします）（PDF：4.4 MB）
7. https://www.afro.who.int/news/vaccine-preventable-disease-outbreaks-rise-africa（外部サイトにリンクします）

国立感染症研究所ウイルス第三部
田原舞乃 大槻紀之 梁 明秀