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カンジダ・アウリス

更新日 (last updated)：2026年3月30日

Candida. aurisは2009年に耳漏より分離され、新規のカンジダ属として帝京大学の槇村・山口らにより初めて報告された菌種である1。報告当初は耳漏からの分離株（非侵襲性株）であったが、その後短期間に複数の国から血流感染症の報告（侵襲性株）が相次いでなされ現在ではemerging pathogen（新興病原微生物）の一つとして位置付けられるようになった2-6。わが国においてはこれまで非侵襲性の報告しかなかったが、2020年に国内初となるC. auris血流感染症により死亡した症例（Clade 1 <South Asian Clade>：フィリピンで集中治療歴を有する患者）が発生し、2023年に報告された7。

国内での発生を受け、2023（令和5）年5月1日、厚生労働省健康局結核感染症課事務連絡「多剤耐性で重篤な感染症を引き起こす恐れのあるカンジダ・アウリス（Candida auris）について（情報提供及び依頼）」により、C. aurisに関する情報提供を各自治体へ依頼し、国内でのC. auris感染症の発生状況の把握を図っている8。

事務連絡の発出以降、2025 年1 月までに事務連絡に基づく報告症例及び、事務連絡に関連した相談症例として、18 都道府県から34 例の報告があった。最終的に事務連絡の報告基準を満たしたカンジダ・アウリス感染症症例は8 都道府県から報告された8 例で、いずれも局所感染症であった。性別は、女性が6 例（80%）で、年齢の中央値は61 歳（範囲：12 ～83 歳）、40 歳以上が6 例（75%）を占めた。行動歴に関する情報が得られた4 例では、いずれもカンジダ・アウリス検出の過去1 年以内の海外渡航歴を認めなかった。

C. aurisは、1）抗真菌薬に耐性を示す株の割合が高い、2）環境中での長期間生存およびヒトへの長期間の定着が示されており、院内（集中治療室など）で医療機器を介したアウトブレイク事例が複数報告されている、という2点において、現在注視すべき真菌の一つに挙げられている。

抗真菌薬耐性の観点から複数国の分離株の薬剤感受性を調査した研究では、93%の分離株がフルコナゾール耐性、35%がアムホテリシンB耐性、また41%が2種類以上の抗真菌薬に耐性という結果であり、さらには3系統の抗真菌薬すべてに耐性を示す菌株も報告されている3。

2023 年5 月から2024 年11 月までに日本国内で収集された70 株（事務連絡に関連して収集された分離株および民間検査会社から提供された分離株を含む）の解析では、clade Iが1株（耳漏由来株）のみ認められ、他はすべてclade IIであった。また、フルコナゾール耐性株は全体の20% にとどまり、ポリエン系およびエキノキャンディン系抗真菌薬に対する耐性株は確認されなかった9,10。

C. auris感染症に対する治療戦略の確立は重要な課題の一つである。

C. aurisのヒトへの定着は、鼻腔、鼠径部、腋窩、直腸など様々な身体部位に生じ、初回検出時より3ヵ月以上経過しても検出されうると報告される5,11。ヒトへの定着の危険因子には、C. auris保菌者・その周囲の環境との接触が含まれ、C. auris保菌までに要する時間はわずか数時間とする研究報告もあり、ヒトへの定着は、汚染された環境などから容易に生じうると推察される5,12。短期間での定着、多剤耐性の可能性および侵襲性感染症発症時の高い致死率を鑑みると、院内におけるC. aurisに対する感染対策が極めて重要となる。欧米のガイドラインでは、患者の隔離（Isolation）、手指消毒と接触予防策（Hand hygiene and Contact precautions）、感染患者に使用した備品・環境の清掃・消毒（Cleaning and Disinfection）の重要性が挙げられている13-16。C. aurisは、人の手を介した直接的な接触感染や、環境表面を介した間接的な接触感染により伝播することから、特に手指衛生が重要と考えられている。また、C. auris感染症患者・保菌者から曝露を受けた可能性がある者に対しては、腋窩・鼠径部のスクリーニング検査が推奨されており、保菌の有無を確認することがアウトブレイク防止に重要と考えられる17,18。

また、C. aurisは乾燥・湿潤環境のいずれでも長期生存が確認され、また、プラスチック表面でも14日間程度生存しうることが報告されている15,19,20。この生存率はC. albicansよりも長期であり、環境汚染がより生じやすいことが示唆される。また、消毒薬に対する抵抗性も高く、クロルヘキシジングルコン酸塩、第四級アンモニウム塩などの低水準消毒薬については、効果は限定的であると報告されている21,22。環境表面の消毒においては、エタノール、次亜塩素酸ナトリウムなどの中水準以上の消毒薬が有効と報告されるが、推奨された濃度・接触時間を守ることが重要である13,21,22。また、患者・保菌者の退院後に適切に病室の最終清掃・消毒を行うことも重要であり、高濃度次亜塩素酸ナトリウムと蒸気化過酸化水素または紫外線の併用が高い効果を発揮するという報告もある5,11,23。保菌した患者周辺の物品の表面や、医療器具（体温計・血圧計・パルスオキシメーター・聴診器など）の広範な環境汚染も報告されており、使用した医療器具の適切な洗浄と消毒、周辺環境の適切な清掃・消毒を実施することが院内感染対策上重要と考えられる18,24,25。

注意：2024年2月29日追記 国立感染症研究所真菌部では、C. auris特異的なリアルタイムPCR用プライマーを開発している。プライマーの配列は以下の通りである。

Candida-auris-5Fwd

ACGTATGTCTCATCCCAATTCTCC

Candida-auris-5Rev

ATCACGCACCACCCACTCTATTC

参考文献

（以下リンクについては2026年3月28日アクセス済）

  1. Satoh K, Makimura K, Hasumi Y, et al. Candida auris sp. nov., a novel ascomycetous yeast isolated from the externa ear canal of an inpatient in a Japanese hospital. Microbiol Immunol 2009; 53：41-4.DOI（外部サイトにリンクします）
  2. Chowdhary A, Sharma C, Duggal S, et al. New clonal strain of Candida auris, Delhi, India. Emerg Infect Dis 2013; 19：1670-3.DOI（外部サイトにリンクします）
  3. Lockhart SR, Etienne KA, Vallabhaneni S, et al. Simultaneous emergence of multidrug resistant Candida aurison 3 continents confirmed by whole-genome sequencing and epidemiological analyses. Clin Infect Dis 2017; 64：134-40.DOI（外部サイトにリンクします）
  4. Magobo RE, Corcoran C, Seetharam S, et al. Candida auris-associated candidemia, South Africa. Emerg Infect Dis 2014; 20：1250-1.DOI（外部サイトにリンクします）
  5. Schelenz S, Hagen F, Rhodes JL, et al. First hospital outbreak of the globally emerging Candida auris in a European hospital. Antimicrob Resist Infect Control 2016; 5：35.DOI（外部サイトにリンクします）
  6. Chowdhary A, Sharma C, Meis JF. Candida auris：a rapidly emerging cause of hospital-acquired multidrug-resistant fungal infections globally. PLoS Pathog 2017; 13：e1006290.DOI（外部サイトにリンクします）
  7. Ohashi Y, Matono T, Suzuki S, Yoshino S, Alshahni MM, Komori A, Makimura K. The first case of Clade 1 Candida auris candidemia in a patient with COVID-19 in Japan. J Infect Chemother. 2023; 29（7）：713-717.DOI（外部サイトにリンクします）
  8. 厚生労働省健康局結核感染症課：事務連絡「多剤耐性で重篤な感染症を引き起こす恐れのあるカンジダ・アウリス (Candida auris) について（情報提供及び依頼）」、令和5年5月1日、https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001093562.pdf（外部サイトにリンクします）（PDF：376KB）
  9. 国立健康危機管理研究機構 国立感染症研究所「国内外におけるカンジダ・アウリス（Candida auris）感染症について」　、2024年10月30日https://www.niid.jihs.go.jp/content2/research_department/bioact/fungi-candidiaauris.html
  10. Abe M. Koizumi A, Umeyama T, Tomuro H, Muraosa Y, Nakyayama N, Oiki S, Shimada　S, Murakami Y, Ota M, Yoshimi I, Takahashi A, Ono T, Sasaki M, Fujii EU, Nakashita M , Kurosu H, Yamagishi T, Shinohara T, Hoshino Y, Miyazaki Y. Microbiological characteristics and drug resistance rates of Candida auris isolates in Japan. Jpn J Infect Dis. 2025 Mar 31. DOI（外部サイトにリンクします）.
  11. Vallabhaneni S, Kallen A, Tsay S, Chow N, Welsh R, Kerins J, Kemble SK, Pacilli M, Black SR, Landon E, Ridgway J, Palmore TN, Zelzany A, Adams EH, Quinn M, Chaturvedi S, Greenko J, Fernandez R, Southwick K, Furuya EY, Calfee DP, Hamula C, Patel G, Barrett P, Lafaro P, Berkow EL, Moulton-Meissner H, Noble-Wang J, Fagan RP, Jackson BR, Lockhart SR, Litvintseva AP, Chiller TM. Investigation of the First Seven Reported Cases of Candida auris, a Globally Emerging Invasive, Multidrug-Resistant Fungus-United States, May 2013-August 2016. Am J Transplant. 2017; 17（1）：296-299.DOI（外部サイトにリンクします）
  12. Shackleton J, Schelenz S, Rochon M, Hall A, Ryan L, Cervera-Jackson R. The impact of environmental decontamination in a Candida auris J Hosp Infect. 2016; 94（1）：S88–9.（ポスター発表抄録集のS88-9ページ、ID:5172）https://www.journalofhospitalinfection.com/article/S0195-6701(16)30516-3/pdf（外部サイトにリンクします）（PDF：1MB）
  13. 米国CDC. Infection Prevention and Control for Candida auris. https://www.cdc.gov/candida-auris/hcp/infection-control/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris/c-auris-infection-control.html （外部サイトにリンクします）
  14. 英国保健安全庁. Candida auris: laboratory investigation, management and infection prevention and control （draft）[withdrawn] https://www.gov.uk/government/consultations/candida-auris-update-to-management-guidance/candida-auris-laboratory-investigation-management-and-infection-prevention-and-control-draft#infection-prevention-and-　（外部サイトにリンクします）
    更新版：Candidozyma auris: guidance for acute healthcare settingshttps://www.gov.uk/government/publications/candida-auris-laboratory-investigation-management-and-infection-prevention-and-control　（外部サイトにリンクします）
  15. 欧州CDC.Candida auris in healthcare settings – Europe.https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/RRA-Candida-auris-European-Union-countries.pdf（外部サイトにリンクします）（PDF：605KB）
  16. Spivak ES, Hanson KE. Candida auris：an Emerging Fungal Pathogen. J Clin Microbiol 2018; 56：1-10.DOI（外部サイトにリンクします）
  17. Keighley C, Garnham K, Harch SAJ, Robertson M, Chaw K, Teng JC, Chen SC. Candida auris: Diagnostic Challenges and Emerging Opportunities for the Clinical Microbiology Laboratory. Curr Fungal Infect Rep. 2021; 15（3）：116-126.DOI（外部サイトにリンクします）
  18. 米国CDC. Screening recommendations for Healthcare Facilities. https://www.cdc.gov/candida-auris/hcp/screening-hcp/index.html （外部サイトにリンクします）
  19. Piedrrahita CT, Cadnum JL, Jencson AL, et al. Envrionmental surfaces in healthcare facilities are a potential source for transmission of Candida auris and other Candida　species. Infect Control Hosp Epidemiol 2017; 38：1107-9.DOI（外部サイトにリンクします）
  20. Welsh RM, Bentz ML, Shams A, et al. Survival, persistence, and isolation of the emerging multidrug-resistant pathogenic yeast Candida auris on a plastic healthcare surface. J Clin Microbiol 2017; 55：2996-3005.DOI（外部サイトにリンクします）
  21. Rutala WA, Kanamori H, Gergen MF, Sickbert-Bennett EE, Weber DJ. Susceptibility of Candida auris and Candida albicans to 21 germicides used in healthcare facilities. Infect Control Hosp Epidemiol. 2019; 40（3）：380-382.DOI（外部サイトにリンクします）
    英国保健安全庁.Candida auris:a review of recent literature [withdrawn]. https://www.gov.uk/government/consultations/candida-auris-update-to-management-guidance/candida-auris-a-review-of-recent-literature#infection-prevention-and-control（外部サイトにリンクします）
    更新版：Candidozyma auris: guidance for acute healthcare settings.https://www.gov.uk/government/publications/candida-auris-laboratory-investigation-management-and-infection-prevention-and-control （外部サイトにリンクします）
  22. Tsay S, Welsh RM, Adams EH, et al. Notes from the field: ongoing transmission of Candida auris in health care facilities - United States, June 2016 - May 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017; 66：514-5.DOI（外部サイトにリンクします）
  23. 欧州CDC. Rapid risk assessment: Candida auris outbreak in healthcare facilities in northern Italy, 2019-2021. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/rapid-risk-assessment-candida-auris-outbreak-healthcare-facilities-northern-italy （外部サイトにリンクします）
  24. Pacilli M, Kerins JL, Clegg WJ, Walblay KA, Adil H, Kemble SK, Xydis S, McPherson TD, Lin MY, Hayden MK, Froilan MC, Soda E, Tang AS, Valley A, Forsberg K, Gable P, Moulton-Meissner H, Sexton DJ, Jacobs Slifka KM, Vallabhaneni S, Walters MS, Black SR. Regional Emergence of Candida auris in Chicago and Lessons Learned From Intensive Follow-up at 1 Ventilator-Capable Skilled Nursing Facility. Clin Infect Dis. 2020; 71（11）：e718-e725.DOI（外部サイトにリンクします）

      関連項目

      国内外におけるカンジダ・アウリス（Candida auris）感染症について　2024年10月30日https://www.niid.jihs.go.jp/content2/research_department/bioact/fungi-candidiaauris.html　

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